“先看病，后付費(fèi)。”這在以前聽起來天方夜譚的事情，已于今年5月1日在安慶市的宜秀區(qū)全面推開。截至目前，沒有出現(xiàn)一例惡意欠費(fèi)事件。12月5日，記者從全市“先住院后看病”診療服務(wù)現(xiàn)場推進(jìn)會獲悉，明年，安慶市將進(jìn)一步推進(jìn)這項(xiàng)利民政策的實(shí)施，已確定市40家各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為“先住院后付費(fèi)”試點(diǎn)單位，其中包括9所縣級醫(yī)院。

“先看病后付費(fèi)”惠民生

日前，宜秀區(qū)白澤湖鄉(xiāng)77歲的張金財(cái)老人因腦梗塞發(fā)作，被家人送進(jìn)了鄉(xiāng)衛(wèi)生院。在簽署了一份“先看病后付費(fèi)”的服務(wù)協(xié)議書，并將身份證留存醫(yī)院后，老人沒交一分錢，就被安排住進(jìn)了病房，開始了一系列的治療。

幾天后，記者在病房里看到了正在輸液的張金財(cái)，老人家看起來恢復(fù)得不錯(cuò)。“不交錢就讓我住院看病，這在以前是想都不敢想的事情啊。”張金財(cái)老人激動(dòng)地說。據(jù)鄉(xiāng)衛(wèi)生院一名工作人員介紹，等到張金財(cái)老人出院時(shí)，所有的住院花費(fèi)中新農(nóng)合可報(bào)銷部分將直接抵扣，剩下需要交納的自費(fèi)部分不足千元。

今年5月1日起，宜秀區(qū)包括5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施“先看病后付費(fèi)”新型服務(wù)模式。在這種模式下，經(jīng)診斷需住院且符合條件的患者在辦理住院手續(xù)和住院治療期間，無需繳納住院押金，只需與所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議書，將本人就診合法證件交給醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，出院結(jié)算時(shí)按照新農(nóng)合報(bào)銷金額補(bǔ)交差額部分即可。

該區(qū)新模式適用于三類患者，參加宜秀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的居民、因病情嚴(yán)重需采取緊急醫(yī)療救治措施的非參合患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定的其他人員，但因交通事故、打架斗毆、意外傷害、自殺自殘等患者不在享受范圍內(nèi)。

激活基層醫(yī)療資源

宜秀區(qū)地處城郊結(jié)合部，農(nóng)村人口占到全區(qū)總?cè)丝诘?7.5%，今年全區(qū)參合率為102.3%。新政策已經(jīng)全部覆蓋了區(qū)內(nèi)所有參合居民。宜秀區(qū)衛(wèi)生局副局長邵偉君認(rèn)為，“先看病后付費(fèi)”模式的最大優(yōu)點(diǎn)是簡化了就診程序，縮短了就診時(shí)間。

“同時(shí)也避免了農(nóng)民小病大治，人為提高醫(yī)療費(fèi)用。這在客觀上也能讓患者合理分流到基層衛(wèi)生院。”邵偉君說。據(jù)了解，自5月1日實(shí)施新政策以來，宜秀區(qū)六所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共收治住院病人1428人，同比增加15.8%。

病人愿意住進(jìn)來，自然對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)備、醫(yī)療水平等提出了更高的要求，但也帶來了更大的機(jī)遇。“為了最大限度地留住患者，防止惡意欠費(fèi)事件的發(fā)生，我們通過對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取改善看病就醫(yī)環(huán)境、強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、配備必須診療設(shè)備、加大醫(yī)療質(zhì)量督查、購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的方式，不斷提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。”宜秀區(qū)衛(wèi)生局局長張賢惜表示。

據(jù)了解，僅今年一年，該區(qū)就投入600萬元對6家衛(wèi)生院和衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了全面的軟硬件升級。另外，為提升服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范診療行為，該區(qū)還特別強(qiáng)調(diào)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院費(fèi)用“一日清單”制度，讓老百姓花明白錢、看放心病�；颊叱鲈呵耙粌商�，床位醫(yī)生、護(hù)士預(yù)先與新農(nóng)合結(jié)算科室聯(lián)系，明確患者個(gè)人承擔(dān)的大致費(fèi)用，及時(shí)告知病人和家屬，以備其籌款結(jié)賬。

“我感覺現(xiàn)在我們鄉(xiāng)下的衛(wèi)生院和城里的大醫(yī)院也差不多嘛，什么檢查設(shè)備都有，醫(yī)生護(hù)士服務(wù)態(tài)度也好，在這么好的地方看病，我們又方便又舒服。”采訪中，不少住院患者這樣說。

40家醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行試點(diǎn)

宜秀區(qū)先行實(shí)施“先看病后付費(fèi)”政策無疑給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶了一個(gè)好頭，這么好的便民政策何時(shí)能在全市推行?日前，安徽省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)文件，要求全省各地在今年12月至明年3月，每個(gè)縣(市、區(qū))至少要在1所縣級公立醫(yī)院(可選擇適宜科室和病種)、2-3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展試點(diǎn)。

12月5日，安慶市“先住院后看病”診療服務(wù)現(xiàn)場推進(jìn)會召開，記者從會上了解到，從明年1月至3月，安慶市每個(gè)縣(市)將至少選擇1所縣級公立醫(yī)院、3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展試點(diǎn)，其中試點(diǎn)縣級醫(yī)院至少選擇3個(gè)科室和適宜病種實(shí)施“先住院后付費(fèi)”診療服務(wù)工作。2015年4月，試點(diǎn)縣級醫(yī)院所有科室及縣域內(nèi)50%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部推行“先住院后付費(fèi)”診療服務(wù)工作。

目前，已確定40家各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為“先住院后付費(fèi)”試點(diǎn)單位。其中包括9所縣級醫(yī)院、28所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

“各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步規(guī)范診療及收費(fèi)行為，做到因病施治、合理檢查、合理用藥，嚴(yán)禁開大處方、人情方、小病大治等行為。特別是要充分尊重患者就診的知情權(quán)，履行好各項(xiàng)權(quán)利告知義務(wù)。對確因家庭困難，出院結(jié)算時(shí)難以一次性結(jié)清費(fèi)用的患者，應(yīng)制定切實(shí)可行的延期或分期還款措施。”市衛(wèi)生局局長儲艷云在會上表示。

另外，各地要依托信息化技術(shù)手段，建立誠信機(jī)制，將“先看病后付費(fèi)”的服務(wù)對象納入管理。對惡意拖欠住院費(fèi)用的，形成不良誠信記錄，不再享受該項(xiàng)服務(wù)的優(yōu)惠政策，并通過法律途徑解決。