從10月31日24時起在全市城市公立醫(yī)院實施，取消藥品加成，合理補(bǔ)償;調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項目價格;控制并逐步減少公立醫(yī)院部分特需醫(yī)療，特需病房床位比例控制在10%

本報訊(記者 鄭微)根據(jù)省委、省政府、市委、市政府對我市醫(yī)改工作的總體要求，日前，市物價局會同市衛(wèi)生計生委、市人力資源和社會保障局、市財政局，印發(fā)了《徐州市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革實施方案》，并從10月31日24時起在全市城市公立醫(yī)院實施。10月31日，由市物價局聯(lián)合市衛(wèi)生計生委、市人力資源和社會保障局，在新城區(qū)徐州報業(yè)傳媒大廈進(jìn)行了新聞發(fā)布。

改革的目標(biāo)和價格調(diào)整的基本原則

此次公立醫(yī)院價格改革的目標(biāo)是：改革補(bǔ)償機(jī)制，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，堅持政府主導(dǎo)，注重發(fā)揮市場作用，建立新型醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制和管理體制，有序解決突出的醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性矛盾，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，促進(jìn)分級診療制度建立，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平提升。

此次公立醫(yī)院價格調(diào)整的基本原則是：總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、配套實施。

改革的范圍

我市所有的城市公立醫(yī)院。其中包括衛(wèi)生計生部門主管的醫(yī)院、大學(xué)附屬醫(yī)院、軍隊醫(yī)院、廠礦企業(yè)醫(yī)院、政府部門舉辦的民政醫(yī)院等。

改革的主要內(nèi)容

取消藥品加成，合理補(bǔ)償。改革前，城市公立醫(yī)院銷售藥品的差價(中藥飲片、醫(yī)院制劑除外，下同)以實際購進(jìn)價為基礎(chǔ)，順價不超過15%的加價率，對于實際購進(jìn)價500元及以上的，加價額不得超過75元。改革后，城市公立醫(yī)院藥品按零差率銷售，由此減少的藥品差價總額，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和政府投入進(jìn)行合理補(bǔ)償。

根據(jù)省物價局統(tǒng)一要求，調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項目價格，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項目之間的比價關(guān)系。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整總體看是“有升有降”。“升”主要是提高診察、注射、護(hù)理以及臨床各系統(tǒng)診療、手術(shù)項目等體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)項目價格，其中，為鼓勵高等級醫(yī)院開展疑難復(fù)雜手術(shù)，四級手術(shù)提價幅度為75%，六歲(含)以下兒童手術(shù)項目加收20%。“降”主要是降低部分檢查、檢驗項目價格，重點降低磁共振掃描(MRI)、X線計算機(jī)體層(CT)掃描、彩色多普勒超聲檢查和部分常用檢驗項目價格。同時取消螺旋CT超層費(fèi)、無陪護(hù)理等15個項目。

控制并逐步減少公立醫(yī)院部分特需醫(yī)療。特需病房床位比例控制在10%，取消部分特需醫(yī)療服務(wù)項目，特需醫(yī)療服務(wù)項目價格不再執(zhí)行備案制管理，由公立醫(yī)院自主制定。

據(jù)悉，此次價格改革是補(bǔ)償機(jī)制的改革，注重醫(yī)院、患者、政府之間負(fù)擔(dān)的平衡。取消藥品加成后的差額，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，增加政府投入和要求醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理等措施解決�；颊哓�(fù)擔(dān)總體上不增加，特別是對涉及特殊群體的價格不調(diào)整，如放射治療、腹膜透析、血液透析等項目價格不調(diào)整，不調(diào)整項目超過30%以上。這次改革對高血壓、糖尿病等慢性病患者次均費(fèi)用有所減少，但也有少部分患者因治療方式的差異、藥占比低等原因，有可能個人負(fù)擔(dān)會有所增加，如口腔治療的患者。

改革要求及保障措施

價格改革與其他改革政策統(tǒng)籌推進(jìn)。做到取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入、改革醫(yī)保支付方式、推進(jìn)藥品集中采購改革、改革編制和人事薪酬制度、加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管和考核、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為管理等同步推進(jìn)。

加強(qiáng)價格監(jiān)管。建立政府主導(dǎo)、社會參與、公立醫(yī)院自我約束的價格綜合監(jiān)管體系，價格主管部門將定期開展醫(yī)藥價格大檢查、暢通價格舉報渠道，加強(qiáng)社會監(jiān)督。完善公立醫(yī)院價格信息公開制度，加強(qiáng)價格、費(fèi)用、服務(wù)量等相關(guān)信息公開，提高醫(yī)療服務(wù)價格透明度。

加強(qiáng)制度建設(shè)。一是建立控制費(fèi)用合理增長的價格動態(tài)調(diào)整制度。二是建立合理的醫(yī)藥價格監(jiān)測制度收費(fèi)和收費(fèi)清單定期抽查制度。三是建立健全醫(yī)院內(nèi)部價格監(jiān)管制度。四是建立檢驗檢查價格專項動態(tài)管理制度，控制檢驗檢查費(fèi)用不合理增長。

城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革工作醫(yī)保政策調(diào)整情況

將診察費(fèi)納入醫(yī)�；�金支付范圍。為配合做好城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革工作，將診察費(fèi)按照乙類診療項目納入醫(yī)保基金支付范圍，按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌等醫(yī)保待遇。其中副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師(含享受政府特殊津貼待遇的臨床醫(yī)學(xué)專家)門診診察費(fèi)超出普通門診診察費(fèi)的部分，以及副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師門診中醫(yī)辨證論治費(fèi)(含享受政府特殊津貼待遇的臨床醫(yī)學(xué)專家)超出普通門診中醫(yī)辨證論治費(fèi)的部分由個人自付，可使用職工醫(yī)保個人賬戶支付。

進(jìn)一步拓展個人賬戶使用范圍。為提高個人賬戶資金使用效率，個人賬戶資金余額在原規(guī)定用途(支付本人住院、門診、藥店購藥、家庭病床等個人自付部分中屬于醫(yī)療保險范圍的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，繳納本人大病醫(yī)療救助費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)和健康體檢、預(yù)防接種等費(fèi)用，支付醫(yī)療保險藥品目錄外所有準(zhǔn)字號藥品，辦理職工醫(yī)保專屬健身卡)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大到用于支付《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》、《江蘇省醫(yī)療保險特殊醫(yī)用材料目錄》內(nèi)丙類項目，但其費(fèi)用不累計計入起付標(biāo)準(zhǔn)，不享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金補(bǔ)助。參保人員就醫(yī)購藥刷卡時，發(fā)生的個人自付和自費(fèi)部分的費(fèi)用優(yōu)先使用個人賬戶資金支付。

熱點問題解答

問：此次醫(yī)療價格改革有哪些變化?

答：主要變化：藥品不加價。降低部分檢驗檢查價格。提高醫(yī)療服務(wù)價格。

問：此次改革醫(yī)療服務(wù)定價中，提高價格的項目有哪幾類?

答：診察費(fèi)(以前俗稱“掛號費(fèi)”)，包括西醫(yī)門診診察費(fèi)、門診中醫(yī)辨證論治費(fèi)等。護(hù)理費(fèi)、注射費(fèi)等。床位費(fèi)。部分病理檢查和高壓氧治療等臨床各系統(tǒng)診療項目。手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)。部分傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目價格。

問：此次改革醫(yī)療服務(wù)定價中，降低價格的項目有哪幾類?

答：1、藥品取消15%加價，按采購進(jìn)價銷售。2、降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用。如磁共振掃描(MRI)、X線計算機(jī)體層(CT)掃描、伽瑪?shù)吨委煛⒙菪鼵T超層、正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像(PET)、彩色多普勒超聲檢查和部分以設(shè)備為主的輔助操作項目價格。3、降低部分檢驗項目費(fèi)用。如大生化檢驗、乙肝二對半定量檢測、乙肝二對半定性檢測等常規(guī)檢驗套餐價格。

問：此次改革停收“掛號費(fèi)診療費(fèi)”，改收“診察費(fèi)”，醫(yī)保政策有什么支持?

答：此次改革取消了“掛號診療費(fèi)”，改收“診察費(fèi)”。原門診掛號費(fèi)屬于自費(fèi)項目，需個人現(xiàn)金支付。此次改革后，醫(yī)保部門調(diào)整了支付辦法，普通門診診察費(fèi)(包括中醫(yī)辨證論治費(fèi))按照乙類診療項目納入醫(yī)保支付范圍，首先由參保人員先行自付10%，其余進(jìn)入門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的由統(tǒng)籌基金按比例報銷。專家門診診察費(fèi)(含門診中醫(yī)辨證論治費(fèi))超出普通門診診察費(fèi)(含中醫(yī)辨證論治費(fèi))的部分可刷自己醫(yī)保卡支付，也可現(xiàn)金支付。以上自費(fèi)部分可以刷自己醫(yī)�？ńY(jié)算支付，但不計入起付標(biāo)準(zhǔn)，不享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金補(bǔ)助。例：非門慢在職職工在三級醫(yī)院普通門診診察費(fèi)為12元，12元×10%=1.2元先由個人自付，其余10.8元累計起付標(biāo)準(zhǔn)(與藥品、診療等合并累計)，當(dāng)起付標(biāo)準(zhǔn)累計達(dá)到1500元以上再發(fā)生的費(fèi)用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按50%的比例報銷，最高報銷上限為每年1200元。

問：此次改革醫(yī)療服務(wù)定價中，取消收費(fèi)的有哪些?

答：包括螺旋CT超層費(fèi)、無陪護(hù)理等15個項目。

問：此次改革醫(yī)療服務(wù)定價中，不調(diào)整價格的有哪些?

答：對涉及特殊群體的價格不調(diào)整，如放射治療、腹膜透析、血液透析等。不調(diào)整項目共為1625項。

問：我市此次醫(yī)藥價格調(diào)整涉及哪些醫(yī)院?

答：此次執(zhí)行藥品零差率銷售的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共27家，其中：三級醫(yī)院13家、二級醫(yī)院12家、一級醫(yī)院2家。

問：價格改革會增加病人負(fù)擔(dān)嗎?

答：此次價格改革總體上不增加患者負(fù)擔(dān)。

但就每個就診病人而言，可能有增有降。以用藥為主的高血壓、糖尿病等患者費(fèi)用會下降;但也有部分以手術(shù)等治療為主的患者，有可能個人負(fù)擔(dān)會有所增加，如口腔治療的患者。

此次，對需進(jìn)行血液透析、腹膜透析、放射治療等治療方法的特殊疾病患者收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未作調(diào)整，治療費(fèi)用不會增加。