徐州日?qǐng)?bào)訊(記者 駱耀明)大醫(yī)院“一號(hào)難求”，小醫(yī)院門庭冷落，這種就醫(yī)診療現(xiàn)象將會(huì)逐漸發(fā)生改變。為引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序，逐步建立分級(jí)診療制度，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，我市近日出臺(tái)的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施方案》，把提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力放在突出位置。

加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層機(jī)構(gòu)建設(shè)。加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化建設(shè)，為基層首診、雙向轉(zhuǎn)診創(chuàng)造條件。在全面達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，2017年，85%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室達(dá)到省定標(biāo)準(zhǔn)，50%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10%左右的村衛(wèi)生室分別達(dá)到省級(jí)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn);85%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到省定標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)基層人才培養(yǎng)。通過定向培養(yǎng)、在職教育、務(wù)實(shí)進(jìn)修、規(guī)范化培訓(xùn)等多種途徑，為基層培養(yǎng)一批能承擔(dān)常見病、多發(fā)病診治及下轉(zhuǎn)患者接續(xù)醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，全面提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍素質(zhì)。通過5年左右的努力，使城鄉(xiāng)每萬(wàn)居民有3名以上的全科醫(yī)生，每個(gè)村衛(wèi)生室至少配備1名執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師。鼓勵(lì)醫(yī)師優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，使群眾就近享受到較高水平醫(yī)療服務(wù)。建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員工資收入水平，加大獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占比，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，合理拉開收入差距，真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。探索建立城市三級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院新進(jìn)人員在完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作制度。通過制定優(yōu)惠政策措施，暢通城市三級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員雙向流通渠道。有條件的地區(qū)實(shí)行區(qū)域內(nèi)編制總量管理，統(tǒng)籌調(diào)劑使用。

強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)功能。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩等醫(yī)療服務(wù)能力。繼續(xù)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，組織實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室建設(shè)計(jì)劃，對(duì)省每年遴選出的城鄉(xiāng)基層一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含社會(huì)辦基層一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))特色臨床科室重點(diǎn)支持，努力提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極創(chuàng)造條件，開展與其功能定位相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。不斷加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。到2017年，提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室占同類機(jī)構(gòu)之比分別為95%、95%、90%、90%;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量占同類機(jī)構(gòu)診療總量比例達(dá)30%以上。

加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。全面實(shí)施并積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化建設(shè)。貫徹落實(shí)省有關(guān)吸引人才的優(yōu)惠政策，吸引高層次人才到縣級(jí)醫(yī)院就業(yè)。按照省統(tǒng)一部署組織實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃，培養(yǎng)一批技術(shù)骨干和科室?guī)ь^人。加強(qiáng)縣域醫(yī)院臨床專科建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)及急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、血液凈化、兒科、傳染病、精神病等臨床專科建設(shè)，對(duì)省從每所縣域醫(yī)院(包括人民醫(yī)院、中醫(yī)院、非營(yíng)利性非公立醫(yī)院)各遴選的5個(gè)左右�？浦攸c(diǎn)扶持。具備能力的縣級(jí)醫(yī)院，在保障安全的前提下，可按照有關(guān)醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)范要求開展相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。

深化城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援工作。落實(shí)三級(jí)公立醫(yī)院公益責(zé)任和功能定位，重點(diǎn)提升疑難復(fù)雜疾病診治能力和危急重癥救治能力;三級(jí)中醫(yī)院應(yīng)積極引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)并與中醫(yī)藥技術(shù)相結(jié)合，提高急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療水平。三級(jí)公立醫(yī)院要充分發(fā)揮區(qū)域輻射和帶動(dòng)作用，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源和人才下沉。繼續(xù)組織實(shí)施城市醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員晉升職稱前到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的制度。深化對(duì)口支援幫扶，以技術(shù)、管理、服務(wù)為重點(diǎn)，拓展對(duì)口支援內(nèi)容，向下輪派醫(yī)務(wù)人員和管理人員，增強(qiáng)對(duì)口支援的針對(duì)性、實(shí)效性和可持續(xù)性。實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院務(wù)實(shí)進(jìn)修計(jì)劃。2017年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二、三級(jí)醫(yī)院建立穩(wěn)定的技術(shù)幫扶和分工協(xié)作關(guān)系。