徐州日?qǐng)?bào)訊(記者 駱耀明) 根據(jù)《江蘇省綜合醫(yī)改試點(diǎn)方案》和《市委市政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的意見》，近日，市深化醫(yī)改暨綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印發(fā)《徐州市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，標(biāo)志著我市公立醫(yī)院改革“破冰前行”。

據(jù)介紹，此次公立醫(yī)院改革以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”為關(guān)鍵，全面深化公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、藥品采購(gòu)、人事編制、收入分配、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，同步提升醫(yī)療服務(wù)能力。

合理把控

公立醫(yī)院數(shù)量規(guī)模

《方案》制定完善全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，各縣(市)、銅山區(qū)和賈汪區(qū)制定當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會(huì)公布。市區(qū)主要辦好徐州市第一人民醫(yī)院、徐州市中心醫(yī)院、徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院等3所三級(jí)綜合醫(yī)院、1所三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，以及精神、兒童、傳染病、婦幼保健、口腔、康復(fù)等專科醫(yī)療機(jī)構(gòu);各縣(市)、銅山區(qū)政府主要辦好1所縣級(jí)綜合醫(yī)院和1所中醫(yī)醫(yī)院，賈汪區(qū)政府主要辦好1所綜合醫(yī)院，重點(diǎn)扶持精神、兒童、婦幼保健、傳染、康復(fù)等專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。進(jìn)一步明確公立醫(yī)院�；�本的職能，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張以上的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)。制定規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍清單，控制并逐步減少公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)供給。

加快建立

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，厘清政府與公立醫(yī)院之間的關(guān)系，積極探索政事分開、管辦分開的有效實(shí)現(xiàn)形式。市及各縣(市)、銅山區(qū)、賈汪區(qū)政府成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，由政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任、各有關(guān)部門參加，主要負(fù)責(zé)公立醫(yī)院編制和人員規(guī)模管理、資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、法人代表聘任等重大事項(xiàng)。委員會(huì)辦公室設(shè)在同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門，作為日常辦事機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)委員會(huì)日常工作。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)，推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化。探索建立以理事會(huì)等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的運(yùn)行機(jī)制。完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，制定公立醫(yī)院院長(zhǎng)任職資格、選拔任用等制度，強(qiáng)化醫(yī)院科學(xué)化精細(xì)化管理。

建立科學(xué)合理

可持續(xù)的補(bǔ)償機(jī)制

穩(wěn)步推進(jìn)城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革，在縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成的基礎(chǔ)上，到2015年底所有城市公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮政府投入水平、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)等因素，完善縣級(jí)公立醫(yī)院價(jià)格綜合改革政策，制訂實(shí)施城市公立醫(yī)院價(jià)格改革方案，改革定價(jià)機(jī)制和管理體制，提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，拉開不同等級(jí)醫(yī)院、不同技術(shù)水平醫(yī)療服務(wù)差價(jià);做好基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與公立醫(yī)院價(jià)格綜合改革的政策銜接，促進(jìn)分級(jí)診療制度建立;加快建立有利于費(fèi)用控制、以合理成本定價(jià)為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，有序解決醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系;合理降低藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，到2017年公立醫(yī)院藥占比降低到30%以下。

研究制定控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的政策措施，建立健全科學(xué)合理的醫(yī)療費(fèi)用管控體系，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，防止和減少過度檢查、用藥和過度服務(wù)。積極鼓勵(lì)使用國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材和設(shè)備，有效降低群眾醫(yī)療費(fèi)用。發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的支付和約束功能，醫(yī)�；�金通過購(gòu)買服務(wù)對(duì)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)結(jié)算。加大對(duì)公立醫(yī)院的投入，2015年底前，全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院符合規(guī)劃和醫(yī)療資源配置要求的各項(xiàng)投入政策，落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策。將經(jīng)核定的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)納入政府行政主管部門統(tǒng)一管理，逐步予以化解。

加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院

監(jiān)管和績(jī)效評(píng)估

進(jìn)一步完善政府對(duì)公立醫(yī)院履行功能定位、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和醫(yī)療服務(wù)等的監(jiān)管，同時(shí)強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的績(jī)效考核機(jī)制，單位考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和院長(zhǎng)任免、收入掛鉤，對(duì)服務(wù)效率高、技術(shù)能力強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量好、社會(huì)評(píng)價(jià)高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)提高補(bǔ)償總額和績(jī)效工資總量;個(gè)人考核結(jié)果與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配掛鉤。公立醫(yī)院定期將財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全等信息向有關(guān)部門報(bào)告，并對(duì)社會(huì)公開。鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)體系的運(yùn)行績(jī)效進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督。建立健全群眾滿意度測(cè)評(píng)機(jī)制，對(duì)社會(huì)和群眾反映的問題及時(shí)進(jìn)行整改，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。