徐州日報訊(記者 駱耀明) 根據(jù)《江蘇省綜合醫(yī)改試點方案》和《市委市政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的意見》，近日，市深化醫(yī)改暨綜合醫(yī)改試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印發(fā)《徐州市公立醫(yī)院改革試點實施方案》，標志著我市公立醫(yī)院改革“破冰前行”。

據(jù)介紹，此次公立醫(yī)院改革以破除“以藥補醫(yī)”為關(guān)鍵，全面深化公立醫(yī)院管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、人事編制、收入分配、監(jiān)管機制等綜合改革，同步提升醫(yī)療服務(wù)能力。

合理把控

公立醫(yī)院數(shù)量規(guī)模

《方案》制定完善全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，各縣(市)、銅山區(qū)和賈汪區(qū)制定當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會公布。市區(qū)主要辦好徐州市第一人民醫(yī)院、徐州市中心醫(yī)院、徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院等3所三級綜合醫(yī)院、1所三級中醫(yī)醫(yī)院，以及精神、兒童、傳染病、婦幼保健、口腔、康復(fù)等專科醫(yī)療機構(gòu);各縣(市)、銅山區(qū)政府主要辦好1所縣級綜合醫(yī)院和1所中醫(yī)醫(yī)院，賈汪區(qū)政府主要辦好1所綜合醫(yī)院，重點扶持精神、兒童、婦幼保健、傳染、康復(fù)等�？漆t(yī)療機構(gòu)建設(shè)。進一步明確公立醫(yī)院�；�本的職能，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標準，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到4張以上的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)。制定規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目范圍清單，控制并逐步減少公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)供給。

加快建立

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

進一步轉(zhuǎn)變政府職能，厘清政府與公立醫(yī)院之間的關(guān)系，積極探索政事分開、管辦分開的有效實現(xiàn)形式。市及各縣(市)、銅山區(qū)、賈汪區(qū)政府成立公立醫(yī)院管理委員會，由政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔任主任、各有關(guān)部門參加，主要負責公立醫(yī)院編制和人員規(guī)模管理、資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管、法人代表聘任等重大事項。委員會辦公室設(shè)在同級衛(wèi)生計生行政部門，作為日常辦事機構(gòu)，負責委員會日常工作。落實公立醫(yī)院獨立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)，推動公立醫(yī)院去行政化。探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的運行機制。完善院長負責制，制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等制度，強化醫(yī)院科學化精細化管理。

建立科學合理

可持續(xù)的補償機制

穩(wěn)步推進城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革，在縣級公立醫(yī)院取消藥品加成的基礎(chǔ)上，到2015年底所有城市公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮政府投入水平、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負擔等因素，完善縣級公立醫(yī)院價格綜合改革政策，制訂實施城市公立醫(yī)院價格改革方案，改革定價機制和管理體制，提高診療、手術(shù)、護理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，拉開不同等級醫(yī)院、不同技術(shù)水平醫(yī)療服務(wù)差價;做好基層醫(yī)療服務(wù)價格與公立醫(yī)院價格綜合改革的政策銜接，促進分級診療制度建立;加快建立有利于費用控制、以合理成本定價為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制，有序解決醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性矛盾，理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系;合理降低藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，到2017年公立醫(yī)院藥占比降低到30%以下。

研究制定控制醫(yī)療費用不合理增長的政策措施，建立健全科學合理的醫(yī)療費用管控體系，加強監(jiān)督檢查，防止和減少過度檢查、用藥和過度服務(wù)。積極鼓勵使用國產(chǎn)醫(yī)用耗材和設(shè)備，有效降低群眾醫(yī)療費用。發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的支付和約束功能，醫(yī)�；�金通過購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時結(jié)算。加大對公立醫(yī)院的投入，2015年底前，全面落實政府對公立醫(yī)院符合規(guī)劃和醫(yī)療資源配置要求的各項投入政策，落實對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策。將經(jīng)核定的公立醫(yī)院長期債務(wù)納入政府行政主管部門統(tǒng)一管理，逐步予以化解。

加強對公立醫(yī)院

監(jiān)管和績效評估

進一步完善政府對公立醫(yī)院履行功能定位、經(jīng)濟運行和醫(yī)療服務(wù)等的監(jiān)管，同時強化社會監(jiān)督。建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的績效考核機制，單位考核結(jié)果與財政補助經(jīng)費和院長任免、收入掛鉤，對服務(wù)效率高、技術(shù)能力強，服務(wù)質(zhì)量好、社會評價高的醫(yī)療機構(gòu)適當提高補償總額和績效工資總量;個人考核結(jié)果與獎勵性績效工資分配掛鉤。公立醫(yī)院定期將財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全等信息向有關(guān)部門報告，并對社會公開。鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對政府部門、醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)體系的運行績效進行獨立評價和監(jiān)督。建立健全群眾滿意度測評機制，對社會和群眾反映的問題及時進行整改，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)改進機制。