(本網(wǎng)通訊員焦海波 黃玉梅)頭天進(jìn)行手術(shù)，第二天一早換藥、檢查后未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，就可以出院回家了，這不僅能節(jié)省患者的住院費(fèi)用，也為其他需要緊急手術(shù)住院的患者提供了及時(shí)治療的機(jī)會，這種新型手術(shù)模式被稱為“日間手術(shù)”。作為省重點(diǎn)專科的市第一人民醫(yī)院眼科早在半年前就針對白內(nèi)障、斜視的治療實(shí)施這種手術(shù)模式，目前，已經(jīng)累計(jì)完成152臺手術(shù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“日間手術(shù)”病人與普通住院病人相比，視功能恢復(fù)和并發(fā)癥的發(fā)生無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

患者：省錢省時(shí)還省了子女的操心

近日，在市第一人民醫(yī)院眼三科，頭天才完成右眼白內(nèi)障摘除手術(shù)的李大爺興奮不已，因?yàn)槿绻麢z查一切正常，他就可以辦理出院了。

李大爺告訴筆者，他今年70歲。一年前，他被診斷出雙眼都患有白內(nèi)障，因?yàn)檠劬Ξ?dāng)時(shí)還能看見點(diǎn)東西，再加上子女們都忙，老伴兒的身體也不好，他就將手術(shù)時(shí)間一推再推。不久前，他發(fā)現(xiàn)雙眼視力急劇下降，不僅幫不了老伴兒的忙，還要身體不太硬朗的老伴兒處處照顧他。為此，他到市第一人民醫(yī)院眼科檢查，被告知白內(nèi)障已經(jīng)非常嚴(yán)重，如果再推遲手術(shù)很可能會引發(fā)急性青光眼，導(dǎo)致不可逆性失明。

“聽醫(yī)生這么一說，我心里可是著急。”李大爺表示，“做手術(shù)，肯定要住院，住院就需要人伺候。可是，子女平日里都很忙，老伴兒身體又不好，就只能找陪護(hù)了，但是陪護(hù)費(fèi)用高，一天要百十塊錢。說句實(shí)在話，花這錢十分心疼，真心不想住院，可眼睛又不等人!”

“眼三科的邵新香主任看出了我的心思，她告訴我，可以先做檢查，若檢查結(jié)果符合實(shí)施‘日間手術(shù)’，周五就可以實(shí)施手術(shù)，周六上午檢查若無并發(fā)癥，就可以辦理出院。”李大爺表示，針對這種新型的手術(shù)模式，起初他還是有顧慮的，沒有醫(yī)生在身邊，如果真的發(fā)生了什么事情，可咋辦呀，但現(xiàn)實(shí)條件的確又不允許他長時(shí)間住院，為此，他和老伴兒商量先做左眼白內(nèi)障摘除手術(shù)。

李大爺表示， “由于符合‘日間手術(shù)’的條件，我就做了左眼白內(nèi)障摘除手術(shù)，第二天還真順利出院了�；丶倚蒺B(yǎng)期間，邵主任還主動給我打電話，詢問恢復(fù)的情況，還進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。一周后，經(jīng)復(fù)查，左眼視力恢復(fù)。”

李大爺?shù)睦习閮盒χ�說，“‘日間手術(shù)’是真的好，住院時(shí)間短，費(fèi)用就自然少，也省去了子女陪護(hù)、操心，真的是省錢省時(shí)還省了子女的操心。”

醫(yī)生：出院病人翻了一番、緩解了床位緊張

邵新香主任表示，市第一人民醫(yī)院眼三科病區(qū)一共有38張床位，承擔(dān)著白內(nèi)障、斜視、眼眶疾病、眼外傷、淚道疾病的治療，床位一直非常緊張。值得一提的是，白內(nèi)障若延遲治療，有可能會引發(fā)急性青光眼，導(dǎo)致不可逆性失明。斜視延遲治療很可能導(dǎo)致視功能永久性喪失。眼眶疾病、眼外傷、淚道疾病更是需要及時(shí)救治。因此，如何解決床位周轉(zhuǎn)率、提高患者看病難的問題就擺在了全體醫(yī)生的面前。

為此，半年前，他們針對白內(nèi)障、斜視開展“日間手術(shù)”。截至目前，已經(jīng)開152臺“日間手術(shù)”，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。通過對白內(nèi)障患者實(shí)施“日間手術(shù)”和普通住院手術(shù)的綜合分析，“日間手術(shù)”病人與普通住院病人相比，視功能恢復(fù)和并發(fā)癥的的發(fā)生無統(tǒng)計(jì)差異。值得一提的是，對于患者而言，不僅住院時(shí)間縮短，費(fèi)用降低，還有助于避免因住院焦慮所導(dǎo)致的血壓、血糖波動。當(dāng)然，也減少了家屬的陪護(hù)。對醫(yī)院而言，做的手術(shù)臺數(shù)增多了，床位周轉(zhuǎn)率、使用率也有了明顯提高，關(guān)鍵是急重病患者得到了及時(shí)的治療。從長遠(yuǎn)來看，還可以節(jié)約巨大的醫(yī)療資源。數(shù)據(jù)顯示，原來該醫(yī)院眼三科每月的出院病人為150位，而“日間手術(shù)”的實(shí)施，使每月出院病人人數(shù)翻了一番。當(dāng)然 ，最讓患者滿意的是 “日間手術(shù)”已經(jīng)納入醫(yī)保正常報(bào)銷范圍。

“住院畢竟與在家不同，住院有醫(yī)生、護(hù)士在身邊，可隨時(shí)檢查病人的恢復(fù)情況，一旦有問題，可及時(shí)采取措施。在家就不一樣了，家人并不是醫(yī)生，一旦發(fā)現(xiàn)問題可怎么辦?”面對患者的疑問，邵主任說，白內(nèi)障、斜視患者來院后就可進(jìn)行相關(guān)檢查，若符合“日間手術(shù)”的條件，就可參加每周四下午4點(diǎn)到6點(diǎn)的健康宣講，讓他們了解病因、護(hù)理常識等。每周五進(jìn)行手術(shù)，當(dāng)天在醫(yī)院住一晚，周六上午換藥、檢查發(fā)現(xiàn)無并發(fā)癥就可以出院�；颊呋丶液螅�按照“誰做手術(shù)誰負(fù)責(zé)”的原則，主刀醫(yī)生都會將自己的電話留給患者，除了醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)性的電話隨訪外，患者若發(fā)現(xiàn)問題，也可及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，免去患者的后顧之憂。

醫(yī)院：多個科室也將逐步開展“日間手術(shù)”

市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處沈鵬主任介紹，“日間手術(shù)”是目前比較流行的新型治療模式，它是根據(jù)常見病、多發(fā)病經(jīng)簡短觀察治療即可出院的特點(diǎn)，專為該類患者設(shè)計(jì)的短、平、快式醫(yī)療服務(wù)，原則上病人入院、手術(shù)和出院在1個工作日中完成。開展“日間手術(shù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般配備比傳統(tǒng)大醫(yī)院更細(xì)致的術(shù)前評估流程、更先進(jìn)的手術(shù)室條件和設(shè)備、更專業(yè)和經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生、更科學(xué)的就醫(yī)流程、更完善的術(shù)后隨訪系統(tǒng)。

“為了考察主刀醫(yī)生是否按照規(guī)定對病人進(jìn)行隨訪，我們還要求科室主任對患者進(jìn)行抽查隨訪、醫(yī)院方面也會對患者進(jìn)行抽查隨訪，了解患者的滿意度。”沈鵬主任表示，三級隨訪制度的建立、為完善“日間手術(shù)”提供了保障。

沈鵬主任表示，從目前眼三科開展“日間手術(shù)”的效果來看，對患者、醫(yī)生、醫(yī)院都“百利無一害”。 可見“日間手術(shù)”必將成為未來的趨勢，而且隨著醫(yī)改的不斷深入，“日間手術(shù)”很快就會進(jìn)入發(fā)展的快車道。因此，市第一人民醫(yī)院接下來將嘗試在耳鼻喉科、口腔科、泌尿科、普外科開展“日間手術(shù)”，從而緩解患者看病難、床位緊張等問題。

邵新香 眼科診療中心副主任、眼三科主任、主任醫(yī)師、副教授。徐州市醫(yī)學(xué)會眼科分會委員。從事眼科臨床工作30年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾在北京醫(yī)科大學(xué)及解放軍第三軍醫(yī)大進(jìn)修眼科，參加美國ALCON公司主辦的白內(nèi)障超聲乳化培訓(xùn)，受到郭靜秋、陰正勤等著名教授的悉心教導(dǎo)。專業(yè)特長：白內(nèi)障超聲乳化、斜視與弱視、上瞼下垂、各種復(fù)雜性白內(nèi)障和青光眼手術(shù)、各種眼外傷的急診處理、淚囊摘除、淚囊鼻腔吻合術(shù)。曾獲徐州市科技進(jìn)步獎一項(xiàng)、徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎一項(xiàng)。撰寫論文20余篇，刊登于國內(nèi)相關(guān)眼科雜志。多次參加江蘇省白內(nèi)障防盲醫(yī)療隊(duì)，行白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)近萬例。并獲江蘇省扶貧助殘先進(jìn)個人稱號。

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