(本網(wǎng)通訊員焦海波 黃玉梅)“眼睛看不清楚，以為年紀大了，眼睛老化引發(fā)白內障，想等成熟了再去醫(yī)院做白內障摘除手術，沒有想到竟然是糖尿病引發(fā)視網(wǎng)膜病變。”說這句話的是62歲的趙師傅。事實上，趙師傅算是非常幸運的了，由于發(fā)現(xiàn)及時，再加上針對性進行治療，他的眼部視力已經恢復。其實，在市第一人民醫(yī)院眼科，幾乎每天都能見到許多因糖尿病失明的患者。

糖尿病引發(fā)視網(wǎng)膜病變

“李所長，你幫我看看，是不是得了白內障。這視力不好，真的是影響生活。”幾個月前，62歲的趙師傅因為右眼視力大不如前，特地來到市第一人民醫(yī)院檢查。

市第一人民醫(yī)院眼科醫(yī)院院長、市眼病防治研究所所長李甦雁發(fā)現(xiàn)，趙師傅的右眼眼底出現(xiàn)新生血管和纖維增殖，不是白內障，倒像是糖尿病視網(wǎng)膜病變。仔細詢問，趙師傅還真患有糖尿病，而且病史已經有10年了，經查空腹血糖為10毫摩爾/升。隨后，李所長通過眼底熒光血管造影技術確診趙師傅患的是增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，而且已經非常嚴重。

“咋糖尿病還能引起眼部問題?”面對趙師傅的疑惑，李所長表示，糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一。隨著糖尿病病程的增加，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率相應增加。病變進行到一定程度，視網(wǎng)膜會慢慢出現(xiàn)新生血管，這部分血管比較脆弱，容易反復破裂出血，使患者視物模糊，甚至完全喪失視力。目前，對于像趙師傅這樣的重度增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，只能采取玻璃體切割的方法進行治療。

近日，術后的趙師傅再次來到醫(yī)院，將一面錦旗送到了李所長手中，他感慨，“幸虧您發(fā)現(xiàn)的早，現(xiàn)在眼睛恢復的很好，也能看清東西了。假如一直耽擱下去，眼睛瞎了，可就真的完了。”

建議糖尿病患者每半年檢查一次眼底

李甦雁所長表示，目前在中國糖尿病的患病人數(shù)為4000萬以上，這當中約30%可能已經有糖尿病視網(wǎng)膜病變。因此，糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，中國應該會有1000萬。而這之中視力受到嚴重威脅的可能有300萬左右。即使在美國這樣的發(fā)達國家，糖尿病引起的失明每年大概為12000～24000人。可見糖尿病對我國人民視覺的影響有多大。在眼科，幾乎每天都能見到許多因糖尿病而失明的患者。

“值得一提的是，很多人患上糖尿病從不檢查眼睛，視力下降就配上眼鏡，年紀大的往往誤認為自己得了白內障，直到發(fā)病嚴重才到醫(yī)院就診，這樣會耽誤病情。”李所長告訴記者，事實上，糖尿病患者當出現(xiàn)視物模糊、眼前有塊狀陰影漂浮、視力減退、視力范圍縮小等表現(xiàn)時，表明可能已經進入糖尿病視網(wǎng)膜病變早期。如出現(xiàn)上述癥狀應盡快檢查眼部，以免錯過最佳治療時機。

“糖尿病視網(wǎng)膜病變造成的視力障礙不易逆轉，早期還可以用眼底視網(wǎng)膜激光光凝進行治療，這項治療可以破壞眼部增生的血管及無灌注區(qū)，讓血液供應到急需養(yǎng)分的視網(wǎng)膜上，以保留患者的中心視力。尤其到后期，激光光凝手術也只能保存現(xiàn)有視力。特別嚴重的，只能進行玻璃體切除手術。”李所長表示，因此，建議糖尿病患者在控制好血糖的同時，每半年就要到專業(yè)的醫(yī)院做一次眼底檢查，這樣醫(yī)生可以根據(jù)病人的情況做針對性的治療，最大程度保存并延緩視力衰退。

控制好血糖、血壓是關鍵

“糖尿病患者控制好血糖是否有助于避免發(fā)生視網(wǎng)膜病變，或者延緩病情加重?”對此，李所長表示，長期的血糖控制不佳，是糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要影響元素之一。如果血糖不斷波動而升高，還可能引發(fā)黃斑水腫等其他視網(wǎng)膜病變，對視力造成惡劣影響。而血脂的增高與視網(wǎng)膜滲出的快速相關，因此控制血脂也是需要注意的事項之一。此外，血壓的不穩(wěn)定或升高，可能導致眼底微細血管的破裂，是引發(fā)早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要危險因素。所以，保持血壓的穩(wěn)定，控制在正常范圍，有助于糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治。

據(jù)悉，糖尿病患者在飲食方面應注意高蛋白低脂低鹽，不食用動物油脂。高蛋白低鹽低脂飲食，有助于減少“硬性滲出”，有利于改善糖尿病視網(wǎng)膜病變。由于動物油脂含有較高膽固醇，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者可選擇食用植物油，控制總熱量，避免體重過重。同時，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者如若劇烈運動容易引起眼底出血，引起視網(wǎng)膜脫落等，加重病情。