(本網(wǎng)通訊員焦海波 黃玉梅)82歲的王老太太患腰椎間盤突出癥20多年了，一直不敢去醫(yī)院做大刀手術(shù)。半個月前已經(jīng)痛到無法行走，近日在徐州市第一人民醫(yī)院骨二科做了微創(chuàng)手術(shù)后，第二天就能下床走路了。

因為長年勞作或久坐缺乏運動，很多都市人長期飽受腰椎間盤突出癥的折磨。保守治療不能徹底解除病痛，開放融合動手術(shù)又有風(fēng)險，常常令患者痛苦不堪而又難以抉擇。徐州市第一人民醫(yī)院骨二科近年推出的微創(chuàng)手術(shù)——椎間孔鏡手術(shù)，解除了糾纏眾多患者多年的病痛。

腰椎間盤突出癥應(yīng)該如何防治?什么情況下需要做微創(chuàng)手術(shù)?微創(chuàng)手術(shù)相比傳統(tǒng)的開放融合又有什么優(yōu)勢?市一院骨二科杜盛陽大夫給出了專業(yè)的解釋和建議。

微創(chuàng)痛苦小、效果好、費用低

杜大夫說，如今很多人因為久坐、長期開車，腰背肌得不到鍛煉，再加上工作和生活壓力大，腰椎間盤發(fā)生了蛻變，彈性越來越差，最終就會出現(xiàn)膨出、突出甚至脫出，壓迫到附近的神經(jīng)后就會令患者感覺腰疼、腿疼、腿麻或者酸脹，嚴(yán)重者壓迫到馬尾神經(jīng)還會引起大小便障礙。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腰椎間盤突出癥有了三種治療方法。最常見的治療方法是保守治療，讓患者臥床休息，腰背肌進行功能鍛煉，部分病人還可以“牽引”治療，但這種治療方法病情容易反復(fù)，久治不愈。第二種治療方法是“單純開窗摘除髓核”，這種手術(shù)可以徹底治愈腰椎間盤突出癥，但風(fēng)險較大。市一院骨二科2013年引進的一種微創(chuàng)手術(shù)——椎間孔鏡手術(shù)，不僅能徹底解除患者病痛，而且手術(shù)痛苦小、風(fēng)險小。這種手術(shù)方法是像做胃鏡一樣，通過3mm的鏡頭將突出的椎間盤顯示到電視屏幕上，然后用手術(shù)鉗子夾出來，把神經(jīng)“松綁”，緩解腰椎間盤突出癥狀，大部分患者都能徹底治愈。

“微創(chuàng)手術(shù)的最大優(yōu)點是對腰椎解剖結(jié)構(gòu)沒有任何破壞，就好比在發(fā)現(xiàn)輪胎漏氣后，只是針對性地修補漏氣的地方。”杜大夫說，微創(chuàng)手術(shù)進行的是局麻，不會很疼，干擾小，多數(shù)患者在術(shù)中術(shù)后感覺很舒服，第二天就能下床走路。而傳統(tǒng)的開放融合手術(shù)，需要在臥床三周至一個半月的時間，生活很不方便。從費用上比較，微創(chuàng)手術(shù)需要醫(yī)療費用3萬元左右，而動大刀需要花費5萬。

長期保守治療無效即可選擇微創(chuàng)

什么樣的患者在什么情況下需要做微創(chuàng)手術(shù)呢?

82歲的王老太太自從患上腰椎間盤突出癥后，腰疼20多年了，腿也疼了十幾年，保守治療只能暫時緩解癥狀，家人很多年前就勸她做手術(shù)，但她對大刀手術(shù)很恐懼，畢竟腰椎是支撐人體的重要結(jié)構(gòu)，萬一有了意外自己很有可能再也不能站起來。最近兩周老太太疼到無法行走的地步，在家人的勸說下終于愿意來到市一院骨二科診治，而此時，她的身體條件已經(jīng)不適合做開放手術(shù)了。聽到專業(yè)治療腰椎間盤突出癥的杜大夫介紹說有一種微創(chuàng)手術(shù)，老人立即高興地說：“馬上就做!”

手術(shù)進行半個小時，王老太太在手術(shù)臺上就感覺腰腿疼減輕了，第二天，老太太就能自己下床走路了，她不由地感嘆，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)真是太神奇了。

18歲的小李練習(xí)舞蹈多年，小小年紀(jì)就得了腰椎間盤突出癥，剛開始只是腰腿疼痛，保守治療效果不是很明顯，后來又出現(xiàn)了腿麻的癥狀，來到市一院骨二科做微創(chuàng)手術(shù)。杜大夫在她的腰椎掏出三塊突出、脫垂的椎間盤，姑娘在手術(shù)臺上就感覺到立即神輕氣爽，激動地對杜大夫說：“我腰和腿都不疼了!”

39歲的朱先生也是多年腰椎間盤突出癥患者，每年都要發(fā)作五六次，一年有半年時間需要請假治病。微創(chuàng)手術(shù)后，朱先生終于作為一名健康人回到了工作崗位上。

“保守治療無效的、年老不適合開放融合手術(shù)的患者，都可以采取微創(chuàng)手術(shù)治療。”杜大夫介紹說。

“小燕飛”體操防治腰突

腰椎間盤突出癥如今已經(jīng)成為常見病，但因為其疼痛程度及反復(fù)發(fā)作，令很多的談“腰突”色變。杜大夫建議說，得到腰椎間盤突出癥不要怕，這病并不致命，而且完全可以徹底治愈。治療手段可以選擇階梯治療，即保守治療——微創(chuàng)治療——開放融手術(shù)。市一院骨二科自開展微創(chuàng)手術(shù)以來，已經(jīng)為幾百位患者解除了病痛。

在日常生活中如何防治腰椎間盤突出癥呢，杜大夫給大家推薦了一套“小燕飛”體操。腰椎間盤突出癥主要是由于人們運動量少致使腰背部肌肉松弛而引發(fā)腰椎間盤突出的。“小燕飛“體操對腰椎間盤突出癥急性期、后期和病程較長的患者都非常有效。如果在腰椎間盤突出癥的急性期進行練習(xí)，采用適應(yīng)性牽拉活動和放松活動來解除腰部肌肉痙攣，改善血液循環(huán)，就可以促進炎癥消除和防止神經(jīng)根粘連;如果是在后期，則可以進行增加腰背肌力量和改善腰腿功能的鍛煉，以矯正腰部不良姿態(tài)，增加腰椎的穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。

另外，早期“腰突”也是可以自查的，懂得自查能預(yù)防“腰突”的加重，有腰腿不適的人可以在家中自查再判斷是需要到醫(yī)院找醫(yī)生治療。

那么，如何判斷自己是否患有腰椎間盤突出癥呢?杜大夫介紹了6種自查方法，以下6項如有一項符合，一般應(yīng)視為有患腰椎間盤突出癥的可能，需提高警惕。這6種自查方法為：急性扭傷后是否跛行?輕輕咳嗽，腰疼是否加重?仰臥位休息后，疼痛仍不能緩解?仰臥位，自行或旁人用手輕觸后腰部、腰椎正中及兩側(cè)，檢查是否有明顯的壓縮?仰臥位，然后坐起，觀察自己下肢是否因疼痛而使膝關(guān)節(jié)屈曲?仰臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，并將患肢抬高，觀察是否因疼痛而使其高度受到限制?

如果檢查出有“腰突”的可能，除了要及時咨詢醫(yī)生意見外，平時也要注意生活習(xí)慣，不要長時間開車，不要彎腰搬太重的東西，愛美時尚的女性朋友要特別注意少穿高跟鞋了，平時煙、酒也盡量不要接觸。日常保養(yǎng)可以多睡睡硬一點的床，如果腰腿不適感比較輕，可以采用熱敷、熱療，平時多加強腰部的功能鍛煉，如果疼痛過于嚴(yán)重可以咨詢醫(yī)生后使用消炎鎮(zhèn)痛藥和外用藥止痛。

科室簡介：

市一院骨科為市重點專科，創(chuàng)立于1977年，設(shè)兩個病區(qū)共有床位100張。經(jīng)幾代醫(yī)務(wù)人員的不懈努力，現(xiàn)已發(fā)展成為技術(shù)力量雄厚、總體水平居市內(nèi)領(lǐng)先地位，融醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體，以脊柱外科、創(chuàng)傷外科、關(guān)節(jié)外科、骨腫瘤外科及顯微外科為特色的專業(yè)學(xué)科。

微創(chuàng)骨科是骨科的特色，全科醫(yī)生非常注重微創(chuàng)技術(shù)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，并多次率先在徐州市開展各類創(chuàng)新型微創(chuàng)手術(shù)，包括：椎間孔鏡技術(shù)治療椎間盤突出，椎體成型技術(shù)治療脊柱骨折，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療各種運動關(guān)節(jié)損傷，膝關(guān)節(jié)炎的單髁置換，股骨頭壞死微創(chuàng)治療，小兒及老年人骨折的微創(chuàng)治療等。

全科注重創(chuàng)新，多次獲得發(fā)明專利，在國際和國家級刊物上發(fā)表論文30余篇，承擔(dān)徐州市科委課題6項。

杜盛陽，骨二科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院脊柱專業(yè)，先后多次在北京301醫(yī)院、重慶新橋醫(yī)院、四川華西醫(yī)院進修學(xué)習(xí)“椎間孔鏡技術(shù)”，擅長頸椎病、腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療，有豐富的臨床操作經(jīng)驗。