(本網(wǎng)通訊員韓黎雯)本月20日，徐州市第一人民醫(yī)院普外科路要武主任醫(yī)師主刀，采用原位前入路肝切除術(shù)，為在徐打工浙江籍患者柯先生成功切除肝右葉直徑15公分巨大腫瘤。據(jù)悉，本次巨大腫瘤切除手術(shù)歷時三個半小時，術(shù)后患者肝功能等各項指標(biāo)正常，手術(shù)后第四日，患者可自行下床活動并正常進(jìn)食。

18日凌晨，在徐打工的柯先生因連續(xù)多日、不斷加重的右上腹痛，被緊急送入徐州市第一人民醫(yī)院普外科，腹部增強CT發(fā)現(xiàn)肝右葉處有直徑約15公分大小的腫瘤，占據(jù)患者整個右上腹腔。主刀醫(yī)生路要武主任在采訪中介紹說“柯先生腫瘤已長出肝包膜，壓迫到下腔靜脈，出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，若病情繼續(xù)惡化，隨著腫瘤的增大，隨時可能破裂出血，危及生命;另外，由于腫瘤巨大，已阻礙到第一肝門、第二肝門的解剖，有限的手術(shù)空間使我們不得不放棄傳統(tǒng)手術(shù)方式(即進(jìn)腹之后先將腫瘤四周游離清除，然后阻斷第一肝門開始斷肝)，另辟蹊徑。”市一院普外科醫(yī)療護理團隊通過全面的前期檢查，反復(fù)的病情討論，與患者家屬充分地溝通，制定出完備的手術(shù)預(yù)案。

“手術(shù)需要切除患者超過60%的肝臟，切肝過程保留血供，對肝門進(jìn)行選擇性阻斷，從而降低手術(shù)過程對肝功能的損傷，全力保障患者術(shù)后生存質(zhì)量，也是我們考慮實施原位經(jīng)前路肝切除術(shù)的重要原因之一。”路主任強調(diào)。

原位前入路肝切除術(shù)，是將進(jìn)入右半的肝動脈、門靜脈、右膽管斷掉后，保持右肝腫瘤在原來位置，先從左右肝之間(即前入路)斷肝，然后切除腫瘤。這種手術(shù)方式不需阻斷全肝血流，有利于維護殘肝功能;減少術(shù)中對腫瘤的擠壓和搬動，有效避免通過門靜脈系統(tǒng)的肝內(nèi)播散轉(zhuǎn)移及通過肝靜脈系統(tǒng)的全身播散轉(zhuǎn)移;減少斷肝過程中來自肝靜脈系統(tǒng)的出血;左、右半肝交界清楚，便于切除。有機構(gòu)采用Meta軟件對大數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)該手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)具有術(shù)中出血量少，輸血率、外科并發(fā)癥發(fā)生率、腫瘤破裂發(fā)生率、圍手術(shù)期病死率低，住院時間短等優(yōu)點。

路主任鼓勵廣大肝癌術(shù)后患者正視治療、重樹信心。提醒患者要遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查，康復(fù)期間保持良好的情緒，堅持有規(guī)律作息，配合適當(dāng)鍛煉，避免感冒，注意進(jìn)食易消化、高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，戒酒、禁煙，禁用對肝臟有損害的藥物。同時，囑咐病人及家屬注意有無水腫、體重減輕、出血傾向、黃疸、疲倦等癥狀，當(dāng)肝功能出現(xiàn)異常應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，積極進(jìn)行保肝和護肝治療，特殊群體如乙肝病毒患者可以進(jìn)行抗病毒治療。

采訪中了解到，有著81年建科史的市一院普外科是全市普外專業(yè)成立最早的臨床科室。一例例胃癌根治術(shù)、大腸癌根治術(shù)、直腸癌根治術(shù)、膽管癌根治術(shù)、胰腺癌根治術(shù)等常規(guī)手術(shù)，胃腸腫瘤、肝癌的微創(chuàng)治療等微創(chuàng)手術(shù)的成功開展;一個個閃耀在徐州及周邊地區(qū)各類大型搶救、唐山大地震的傷員搶救、大型車禍搶救、大型火災(zāi)及爆炸等特大公共安全事件現(xiàn)場，與時間賽跑、與死神搏斗的普外人身影，彰顯著市一院普外人80余年始終如一的堅守與擔(dān)當(dāng)。

名醫(yī)連線：路要武 徐州市第一人民醫(yī)院普外科副主任、主任醫(yī)師、徐州市醫(yī)學(xué)會肝膽外科學(xué)組副主任委員和微創(chuàng)外科學(xué)組委員。畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，在普外科工作至今。曾在上海長海醫(yī)院微創(chuàng)外科進(jìn)修。擅長肝膽、胃腸、疝、下肢血管疾病的傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。近年在腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上開創(chuàng)了免氣腹腹腔鏡手術(shù)、單孔無疤痕手術(shù) ，取得了良好的療效，填補了此類技術(shù)的空白。