徐州日報訊（記者 駱耀明 通訊員 韓黎雯）近日，市第一人民醫(yī)院普外科路要武主任醫(yī)師主刀，采用原位前入路肝切除術(shù)，為在徐打工浙江籍患者柯先生成功切除肝右葉直徑15公分巨大腫瘤。據(jù)悉，本次巨大腫瘤切除手術(shù)歷時三個半小時，術(shù)后患者肝功能等各項(xiàng)指標(biāo)正常，手術(shù)后第四日，患者可自行下床活動并正常進(jìn)食。

  7月18日凌晨，在徐打工的柯先生因連續(xù)多日、不斷加重的右上腹痛，被緊急送入徐州市第一人民醫(yī)院普外科，腹部增強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn)肝右葉處有直徑約15公分大小的腫瘤，占據(jù)患者整個右上腹腔。主刀醫(yī)生路要武主任在采訪中介紹說“柯先生腫瘤已長出肝包膜，壓迫到下腔靜脈，出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，若病情繼續(xù)惡化，隨著腫瘤的增大，隨時可能破裂出血，危及生命；另外，由于腫瘤巨大，已阻礙到第一肝門、第二肝門的解剖，有限的手術(shù)空間使我們不得不放棄傳統(tǒng)手術(shù)方式（即進(jìn)腹之后先將腫瘤四周游離清除，然后阻斷第一肝門開始斷肝），另辟蹊徑。”市一院普外科醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過全面的前期檢查，反復(fù)的病情討論，與患者家屬充分地溝通，制定出完備的手術(shù)預(yù)案。

  “手術(shù)需要切除患者超過60%的肝臟，切肝過程保留血供，對肝門進(jìn)行選擇性阻斷，從而降低手術(shù)過程對肝功能的損傷，全力保障患者術(shù)后生存質(zhì)量，也是我們考慮實(shí)施原位經(jīng)前路肝切除術(shù)的重要原因之一。”路主任強(qiáng)調(diào)。

  原位前入路肝切除術(shù)，是將進(jìn)入右半的肝動脈、門靜脈、右膽管斷掉后，保持右肝腫瘤在原來位置，先從左右肝之間（即前入路）斷肝，然后切除腫瘤。這種手術(shù)方式不需阻斷全肝血流，有利于維護(hù)殘肝功能；減少術(shù)中對腫瘤的擠壓和搬動，有效避免通過門靜脈系統(tǒng)的肝內(nèi)播散轉(zhuǎn)移及通過肝靜脈系統(tǒng)的全身播散轉(zhuǎn)移；減少斷肝過程中來自肝靜脈系統(tǒng)的出血；左、右半肝交界清楚，便于切除。有機(jī)構(gòu)采用Meta軟件對大數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)該手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)具有術(shù)中出血量少，輸血率、外科并發(fā)癥發(fā)生率、腫瘤破裂發(fā)生率、圍手術(shù)期病死率低，住院時間短等優(yōu)點(diǎn)。