《蘇州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》日前出臺(tái)，將從今年10月1日施行。昨天，蘇州市人社部門(mén)對(duì)新《辦法》作了詳細(xì)的解讀。據(jù)介紹，這是蘇州市2007年頒布的原《辦法》的修訂版，主要有8個(gè)方面的調(diào)整，包括調(diào)整了享受職工醫(yī)保退休待遇最低繳費(fèi)年限的規(guī)定，累計(jì)繳費(fèi)年限，男性滿(mǎn)25年、女性滿(mǎn)20年，在本市行政區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)10年。

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　　8個(gè)方面有調(diào)整

　　修訂內(nèi)容主要有8個(gè)方面：

　�、偃∠麖穆毠せ�本醫(yī)療保險(xiǎn)基金向?qū)W生醫(yī)療保險(xiǎn)基金劃轉(zhuǎn)資金的規(guī)定；②調(diào)整醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)醫(yī)療救助基金的方式；③調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金管理規(guī)定；④調(diào)整享受職工醫(yī)保退休待遇最低繳費(fèi)年限的規(guī)定：將享受職工醫(yī)保退休待遇最低繳費(fèi)年限由原“男滿(mǎn)30年、女滿(mǎn)25年；外地轉(zhuǎn)入人員在本市行政區(qū)域?qū)嶋H繳費(fèi)年限滿(mǎn)10年”調(diào)整為“男性滿(mǎn)25年、女性滿(mǎn)20年；在本市行政區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)10年”；⑤調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)單位繳費(fèi)比例的規(guī)定：取消了原《辦法》9%的明確規(guī)定，將該條款修改為“用人單位的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行”，同時(shí)，靈活就業(yè)人員繳費(fèi)比例不作具體規(guī)定，改為“按單位和在職職工繳費(fèi)比例之和繳納”；⑥降低基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金劃轉(zhuǎn)地方補(bǔ)充基金比例，由1%調(diào)整為0.5%；⑦修改非本市戶(hù)籍人員子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保條件；⑧新增分級(jí)診療、支付方式改革、參保人員就醫(yī)管理、聯(lián)合執(zhí)法、專(zhuān)家評(píng)審等內(nèi)容。

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　　這些問(wèn)題可能你關(guān)心

　　社保管理辦法是關(guān)系到每一位市民切身利益的大事，家家戶(hù)戶(hù)的情況又不同，為此蘇州市人社局針對(duì)這次《辦法》修訂后，大家可能會(huì)產(chǎn)生的疑問(wèn)，做了一份超詳細(xì)的解答，詳情可登錄蘇州市人社局官方網(wǎng)站查詢(xún)。記者也整理了其中一些重點(diǎn)和修訂后的變化，關(guān)心的市民可以看一看。

　　非蘇州市戶(hù)籍人員子女參保

　　納入積分管理的流動(dòng)人口，需為其在市區(qū)托幼機(jī)構(gòu)和義務(wù)教育階段學(xué)校就讀的子女首次申請(qǐng)參加蘇州市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)于每年6月1日至8月31日（節(jié)假日除外）前往居住地鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書(shū)面申請(qǐng)，取得就醫(yī)資格并按規(guī)定首次參保繳費(fèi)后，方可享受蘇州市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　個(gè)人賬戶(hù)用完后的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)付

　　繳納地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位參保職工發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人賬戶(hù)支付，每一結(jié)算年度個(gè)人賬戶(hù)用完后發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在職職工累計(jì)自負(fù)600元后在3800元以?xún)?nèi)由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按60%的比例結(jié)付，退休人員累計(jì)自負(fù)400元后在4500元以?xún)?nèi)由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按70%的比例結(jié)付。

　　參保職工在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所等）就醫(yī)的，在職職工地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)付比例提高至80%，退休人員地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)付比例提高至90%。參保人員在B級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥方能享受地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，符合條件自動(dòng)享受，無(wú)需另外申請(qǐng)。

　　地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的組成變化

　　地方補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)中社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率中劃出1%改變?yōu)閺幕�本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃出全部職工工資總額的0.5%，按月轉(zhuǎn)入地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

　　居民醫(yī)保和職工醫(yī)保繳費(fèi)年限折算

　　符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者退休金條件的參保職工，辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇核定手續(xù)時(shí)，其以非就業(yè)居民按年繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，可以按比例折算為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限。

　　學(xué)生少兒、大學(xué)生醫(yī)保的門(mén)診待遇

　　學(xué)生少兒、大學(xué)生結(jié)算年度內(nèi)符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用在1000元限額以?xún)?nèi)由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按60%的比例補(bǔ)助。（何潔）