按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城市大型醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院管理的通知》文件精神，在城市醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院、落實(shí)推進(jìn)國(guó)家分級(jí)診療制度的過(guò)程中，徐州市中心醫(yī)院充分發(fā)揮城市三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，在“有能力”幫扶的基礎(chǔ)上，積極解決對(duì)口支援幫扶“動(dòng)力不足”問(wèn)題，巧解對(duì)口支援幫扶工作“壓力”，采取院府合作、組團(tuán)式精準(zhǔn)幫扶的方式，為分級(jí)診療制度的落實(shí)、醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)做出了有益探索。

院府合作 締結(jié)精準(zhǔn)

幫扶的“行政紐帶”

2015年4月16日，徐州市中心醫(yī)院與睢寧縣人民政府簽署了為期30年的“托管協(xié)議”，正式啟動(dòng)睢寧縣雙溝中心衛(wèi)生院托管工作，雙溝中心衛(wèi)生院增掛“徐州市中心醫(yī)院雙溝分院”牌子。此次簽約托管開創(chuàng)了全省公立醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的先河。

一年后，城市三級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)人民政府的合作再次提檔升級(jí)，2016年4月27日，徐州市中心醫(yī)院與睢寧縣人民政府再次達(dá)成共識(shí)，簽署了合作期為8年的“醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)略合作協(xié)議”，睢寧縣人民醫(yī)院和睢寧縣中醫(yī)院分別增掛“徐州市中心醫(yī)院戰(zhàn)略合作醫(yī)院”牌子，徐州市中心醫(yī)院幫助這兩家縣級(jí)醫(yī)院全面提升各項(xiàng)能力，使之能夠承擔(dān)縣域居民危急重癥搶救與疑難雜癥診療任務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

組團(tuán)幫扶 締結(jié)精準(zhǔn)

幫扶的“技術(shù)紐帶”

院府合作為精準(zhǔn)幫扶帶來(lái)了契機(jī)，同時(shí)也帶來(lái)了挑戰(zhàn)和壓力。為了做好這項(xiàng)工作，切實(shí)落實(shí)好“紙上協(xié)議”，徐州市中心醫(yī)院院長(zhǎng)親自帶隊(duì)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人參與，與被幫扶的兩家縣級(jí)醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、中層科室負(fù)責(zé)人等多次座談交流，并積極拿出相應(yīng)的幫扶舉措、落實(shí)幫扶行動(dòng)。

首先是明確責(zé)任和目標(biāo)，幫助縣級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建、實(shí)現(xiàn)專學(xué)科建設(shè)上的突破，全面提升其整體服務(wù)能力和管理水平。第二，明確幫扶的考核指標(biāo)，包括幫扶時(shí)間、項(xiàng)目、要求等綜合考核。第三，堅(jiān)持請(qǐng)上來(lái)走下去原則，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院管理及業(yè)務(wù)人員，進(jìn)行全方位、免費(fèi)、隨時(shí)培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院的技術(shù)骨干和管理骨干，提供隨時(shí)、短期、多次的培訓(xùn)計(jì)劃，讓其根據(jù)自身的工作特點(diǎn)安排來(lái)院學(xué)習(xí)進(jìn)修時(shí)間。第四，醫(yī)院委派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、管理經(jīng)驗(yàn)豐富的職能科室負(fù)責(zé)人定點(diǎn)駐扎到兩家縣級(jí)醫(yī)院。

對(duì)睢寧縣中醫(yī)院的組團(tuán)式幫扶，以徐州市中心醫(yī)院門診部主任魏以璧掛職該院副院長(zhǎng)為特色，全面融入幫助任職醫(yī)院全面提升醫(yī)教研管理，提高技術(shù)水平，沖刺三級(jí)中醫(yī)院創(chuàng)建，同時(shí)對(duì)婦產(chǎn)科、ICU開展�？茖�(duì)接幫扶。

一年來(lái)，徐州市中心醫(yī)院先后共派駐13個(gè)臨床科室、4個(gè)職能科室以人員派駐時(shí)間不少于6個(gè)月的時(shí)間要求來(lái)開展幫扶工作，先后有26位醫(yī)務(wù)人員參與對(duì)口支援，這26人中碩士以上占比80.8%，副高以上占比65.4%，科（副）主任占比46.2%。

合作共贏 締結(jié)精準(zhǔn)

幫扶的“利益紐帶”

人是最關(guān)鍵的生產(chǎn)力。在這場(chǎng)院府合作、組團(tuán)式精準(zhǔn)幫扶縣級(jí)醫(yī)院工作中，人的積極性首當(dāng)其沖。

院府合作、組團(tuán)式精準(zhǔn)幫扶有序深入地開展，為受援單位帶來(lái)了切實(shí)的好處。一年來(lái)，徐州市中心醫(yī)院派駐專家共計(jì)門診診治88人次，病區(qū)行政及業(yè)務(wù)查房880次，指導(dǎo)或參與危急重癥患者搶救57人次，組織或參與院內(nèi)會(huì)診、急會(huì)診或全院會(huì)診232人次，主持或參與手術(shù)444例次，其中三、四級(jí)手術(shù)381例次，三、四級(jí)手術(shù)占比85.81%。派駐專家共計(jì)組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)185次，開展各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)167次，組織病例討論539人次。派駐專家共計(jì)幫助制定、完善科室規(guī)章制度和流程184項(xiàng)（其中睢寧中醫(yī)院160項(xiàng)），參與病歷質(zhì)量控制221次，質(zhì)控病歷2970份。

在睢寧縣人民醫(yī)院，兒科支援專家們積極參與該院兒科、新生兒科的疑難危重病例討論，對(duì)受援科室醫(yī)生診療水平的提高起到了一定作用；

腫瘤內(nèi)科支援專家積極幫助受援科室制定、選擇疑難危重患者規(guī)范化診療方案，尤其是化療、內(nèi)分泌治療、個(gè)體化靶向藥物治療的方案確定，特別針對(duì)即將進(jìn)行的二級(jí)醫(yī)院腫瘤科癌癥規(guī)范化診療病房創(chuàng)建工作進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)助，同時(shí)開展了肺癌EGFR-TKI、ALK-TKI靶向治療、乳腺癌赫賽汀靶向治療、淋巴瘤美羅華靶向治療、晚期腫瘤病人阿帕替尼抗VEGF的靶向治療等新技術(shù)；

放療科支援專家按照市重點(diǎn)專科標(biāo)準(zhǔn)，從技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量、專科管理等多方面對(duì)睢寧縣人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科進(jìn)行了幫扶，開展了腫瘤的三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療等新技術(shù)；

腎內(nèi)科支援專家?guī)椭�受援科室解決患者血管通路近100人次，指導(dǎo)開展動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)兩次，指導(dǎo)開展頸內(nèi)靜脈置管6次；

病理科支援專家?guī)椭�受援科室開展了術(shù)中冰凍快速病理診斷、TCT檢查等新技術(shù)，并對(duì)部分疑難病理進(jìn)行會(huì)診；

心內(nèi)科支援專家主要針對(duì)冠脈介入治療、科室科研、胸痛中心建設(shè)三個(gè)方面進(jìn)行幫扶，初步建立心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)，每周一次常規(guī)開展冠脈介入手術(shù)，填補(bǔ)了睢寧縣在該技術(shù)上的空白；

重癥醫(yī)學(xué)科支援專家?guī)椭�受援科室開展了經(jīng)皮氣管切開技術(shù)、改良加溫加濕技術(shù)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的規(guī)范化實(shí)施等新技術(shù)……

在睢寧縣中醫(yī)院，魏以璧掛職副院長(zhǎng)，指導(dǎo)該院全面加強(qiáng)質(zhì)量管理，使醫(yī)院管理工作有了質(zhì)的提高。在他的幫助下，該院完善了績(jī)效考核、年底職能科室負(fù)責(zé)人履職考評(píng)等制度，規(guī)范了83卷臨床科室臺(tái)賬，建立了全員不良事件管理體系……為三級(jí)中醫(yī)院的創(chuàng)建做了大量工作。