徐州日?qǐng)?bào)訊（全媒體記者 陳娟）為促進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合工作開展，進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)保基金監(jiān)管力度，防范醫(yī)保基金支付風(fēng)險(xiǎn)，按照省級(jí)統(tǒng)一部署，自8月起，我市醫(yī)保中心對(duì)市、縣（市）、區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店）開展了醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付稽核專項(xiàng)行動(dòng)，重拳出擊，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保違規(guī)行為。

此次醫(yī)�；�核專項(xiàng)行動(dòng)，屬于規(guī)模最大、覆蓋范圍最廣的一次。我市成立專項(xiàng)稽核領(lǐng)導(dǎo)小組，縣（市）、區(qū)稽核數(shù)據(jù)統(tǒng)一報(bào)送市醫(yī)保中心備案。此次稽核范圍涵蓋了定點(diǎn)綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、診所、醫(yī)務(wù)室及各級(jí)定點(diǎn)零售藥店等定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)�；�核險(xiǎn)種涉及職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保等。我市、縣（市）、區(qū)二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共1590家，本次專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃稽核607家（38%）；定點(diǎn)零售藥店401家，本次專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃稽核278家（69%）。

此次醫(yī)�；�核專項(xiàng)行動(dòng)也是稽核內(nèi)容最全的一次，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)稽核留存參保人員證（卡）、冒名就診、過(guò)度用藥、串換藥品（診療項(xiàng)目）、亂記賬、使用醫(yī)�；�金支付政策范圍外費(fèi)用、擺放銷售保健品（化妝品、食品）、掛床住院等行為；對(duì)定點(diǎn)零售藥店重點(diǎn)稽核亂記賬、亂刷卡、無(wú)處方購(gòu)藥、超量配藥、串換藥品、進(jìn)銷存賬實(shí)不符、擺放和進(jìn)銷保健品（化妝品、食品）等行為。

截至9月中旬，市、縣（市）、區(qū)兩級(jí)醫(yī)保中心共實(shí)地稽核醫(yī)藥機(jī)構(gòu)475家（次），查實(shí)并處理違規(guī)143起，涉及違規(guī)使用基金41萬(wàn)余元，基金全部追回。其中，實(shí)地稽核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)272家（次），已查實(shí)并處理違規(guī)99起，涉及違規(guī)使用基金40萬(wàn)余元，基金全部追回。實(shí)地稽核定點(diǎn)藥店203家（次），已查實(shí)并處理違規(guī)44起，涉及違規(guī)使用基金1.3萬(wàn)余元，基金全部追回。

下一步我市將針對(duì)本次專項(xiàng)稽核行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題，擴(kuò)大聯(lián)動(dòng)范圍，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，形成上下聯(lián)動(dòng)醫(yī)保稽核常態(tài)機(jī)制。