| 22種抗癌特藥被納入醫(yī)保 我市對抗癌特藥管理政策予以調(diào)整,將特藥范圍增加至22個品種 |
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徐州日報訊(全媒體記者 趙衛(wèi)東)記者從市醫(yī)保處獲悉,根據(jù)國家藥品目錄庫調(diào)整,按省人社廳《關于將有關藥品納入醫(yī)保特藥用藥管理的通知》規(guī)定,徐州市對抗癌特藥管理政策予以調(diào)整,將特藥范圍增加至22個品種。 市醫(yī)保中心醫(yī)管科負責人介紹,特藥范圍增加至22個品種,根據(jù)綜合測算后將報銷比例確定為職工醫(yī)保55%,居民醫(yī)保50%,同時將個人自付部分納入了城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病保險的報銷范圍,即“二次補助”。個人自付部分超過規(guī)定額度以上的部分醫(yī)保再予以報銷,且報銷比例根據(jù)自付費用段為50%-70%。政策調(diào)整后,個人自付費用越多,報銷比例越高。 市醫(yī)保中心醫(yī)管科副科長仲育田舉了幾個例子,比如甲苯磺酸索拉非尼片,商品名多吉美,用于治療肝癌、腎癌或甲狀腺癌,每年總費用為292320元。按原政策職工(75%)報銷219270元,居民(70%)報銷204624元。按新政策,職工報銷236356.8元,報銷比例達80.86%;居民報銷231972元,報銷比例達79.36%。僅2018年1月到5月,徐州市(含五縣兩區(qū))申請通過特藥待遇證的人數(shù)已達到1424人,預估醫(yī);鹬С鲆矊⒊霈F(xiàn)大幅上漲。 2013年特藥政策實施后,對于民政部門確認的低保人群,格列衛(wèi)、赫賽汀、達希鈉3種藥品可以全程贈藥,個人不需自付任何費用。2018年初,醫(yī)療重點救助的低保對象、特困職工、特困供養(yǎng)人員、重點優(yōu)撫對象等七類人群可享受包括易瑞沙、恩度、格尼可、昕維等14種藥品全程贈藥的待遇。 此外,除上述特殊重點救助人群外,對于所有持江蘇省特藥待遇證的患者,還有7種藥品有各自相應的買贈待遇。格列衛(wèi)有買3個月贈送9個月的政策,病人只需承擔每個待遇周期前3個月的藥費,后9個月由基金會進行贈藥;再例如像治療肺癌的伊瑞可,病人承擔前21盒藥品之后可終身免費使用。 據(jù)了解,目前特藥采取三定管理,即定醫(yī)院、定醫(yī)師、定藥店。徐州市醫(yī)保中心醫(yī)管科副科長仲育田介紹,目前特藥醫(yī)院有三家,分別是:徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院, 徐州市腫瘤醫(yī)院、徐州市中心醫(yī)院。這三家均配置有特藥輸注中心,特藥的申請和評估都要在這三家醫(yī)院的責任醫(yī)師處進行。此外,特藥藥店有四家,分別是:徐州市普濟藥店、徐州恩華統(tǒng)一醫(yī)藥連鎖銷售有限公司第八藥店、徐州市中新大藥房、徐州市廣濟連鎖藥店有限公司古彭藥店。 那么,特藥辦理到底如何申請呢?據(jù)了解,患者或代辦人需攜帶患者的相關病例材料至特藥責任醫(yī)師處進行申請,符合特藥報銷范圍的由責任醫(yī)師填寫申請表經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章后,攜帶特藥申請表、相關病例材料、患者以及代辦人身份證或者社?◤陀〖盎颊叩囊淮缱C件照至醫(yī)保中心進行待遇證審核發(fā)放。之后持待遇證、責任醫(yī)師處方、申請表、評估表至患者辦理時所選擇的定點特藥藥店購藥。 |








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