◎徐州日報(bào)記者 陳娟

顯微血管減壓術(shù)(MVD)是指在手術(shù)顯微鏡下將位于三叉神經(jīng)、面神經(jīng)等顱神經(jīng)根部走行異常、并對顱神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開，解除血管對顱神經(jīng)根部的壓迫,從而使臨床癥狀得到緩解。顯微血管減壓術(shù)現(xiàn)已成為藥物治療無效的三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣和舌咽神經(jīng)痛的首選治療方法。

徐州市中醫(yī)院腦外科自從2002年以來，已經(jīng)開展顯微血管減壓術(shù)1600多例，該技術(shù)在徐州地區(qū)乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)處于領(lǐng)先地位。

顯微血管減壓術(shù)

針對三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛也稱為“臉痛”，有人稱此痛為“天下第一痛”。

徐州市中醫(yī)院腦外科王先鋒主任介紹，三叉神經(jīng)痛是一種在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛，是腦外科常見病之一。多數(shù)三叉神經(jīng)痛于40歲起病，多發(fā)生于中老年人，女性尤多，其發(fā)病右側(cè)多于左側(cè)。

該病的特點(diǎn)是，在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，陣發(fā)性、電擊樣疼痛，也是一種驟發(fā)、驟停、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。三叉神經(jīng)痛患者初期起病時發(fā)作次數(shù)較少，間歇期亦長，數(shù)分鐘、數(shù)小時不等，隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈，疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作。說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風(fēng)吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，因此，有的三叉神經(jīng)痛患者常因此不敢擦臉、進(jìn)食，甚至連口水也不敢下咽，以致患者精神萎靡不振，行動謹(jǐn)小慎微，從而影響正常的生活和工作。

上個月，銅山區(qū)85歲的劉老太太在家人陪伴下，來到徐州市中醫(yī)院，老太太已經(jīng)兩周不能吃東西了，只能喝水。老太太臉痛已經(jīng)數(shù)年，一直靠藥物治療，效果不太好，而近兩周以來疼痛加劇，折磨得老太太幾近崩潰。腦外科醫(yī)生檢查后，診斷老太太患了三叉神經(jīng)痛，考慮到老太太年紀(jì)大，多天未進(jìn)食，身體素質(zhì)弱，征求家人意見時，家人同意保守治療。但是老太太堅(jiān)決地說：“如果不做手術(shù)，我就疼死了。”

腦外科醫(yī)生為老太太調(diào)理了一周身體，然后決定為其做三叉神經(jīng)痛根治手術(shù)——顯微血管減壓術(shù)，手術(shù)結(jié)束后，老太太稱臉部疼痛感完全消失，高興不已，第二天，胃口就好了，過上了正常人生活。

王先鋒主任介紹說，市中醫(yī)院運(yùn)用顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，是一種微創(chuàng)手術(shù)。顯微血管減壓術(shù)是指在手術(shù)顯微鏡下將位于三叉神經(jīng)、面神經(jīng)等顱神經(jīng)根部走行異常、并對顱神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開，解除血管對顱神經(jīng)根部的壓迫，從而使臨床癥狀得到緩解，現(xiàn)已成為藥物治療無效的三叉神經(jīng)痛的首選治療方法。

據(jù)介紹，顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛患者的優(yōu)點(diǎn)在于，可在解除局部血管壓迫的同時，保留三叉神經(jīng)感覺傳導(dǎo)的完好，也不會出現(xiàn)面部感覺的喪失。這是目前

唯一能夠根治三叉神經(jīng)痛的手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，預(yù)后良好。絕大多數(shù)患者術(shù)后疼痛立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質(zhì)量。由于微血管減壓術(shù)具有止痛效果明顯、非破壞性、副損傷少、極低的復(fù)發(fā)率等優(yōu)點(diǎn)，因此是目前國際公認(rèn)的治療三叉神經(jīng)痛的較安全、較有效的方法。

微創(chuàng)手術(shù)

解決多年面肌痙攣

面肌痙攣又稱面肌抽搐，是指一側(cè)面部肌肉發(fā)作性的不自主抽動。多見于中年發(fā)病，以一側(cè)眼輪匝肌不自主抽動起病，以后逐漸擴(kuò)散至面頰及口角肌、頸闊肌。抽搐的程度輕重不等，為陣發(fā)性、快速、不規(guī)律的抽搐。痙攣初期為間歇性，逐漸頻繁加重，一次抽搐短則持續(xù)數(shù)秒，長至十余分鐘，間歇期長短不定，情緒緊張、疲勞等可使癥狀加劇，患者感到心煩意亂，無法工作或?qū)W習(xí)，嚴(yán)重影響著患者的身心健康。部分患者可出現(xiàn)患側(cè)輕度面肌癱瘓，用患者的話說：“雖然不擋吃、不擋喝，但是不敢見生人，人前有自卑感。”

由于面肌痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動，民間又有“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”之稱，所以一般不會引起人們的重視，經(jīng)過一段時間發(fā)展成為面肌痙攣，連動到嘴角，嚴(yán)重的連帶頸部。

21歲的張小姐是王先鋒接診的最年輕患者，起初，張小姐只是感覺到眼皮經(jīng)常跳動，以為是情緒變化或者季節(jié)變化引起的，就沒在意，不料一年后，張小姐右側(cè)臉部肌肉經(jīng)常不自主抽動，而且越來越抽動頻繁，影響到了正常生活。在朋友介紹下，張小姐來到徐州市中醫(yī)院，在王先鋒的診斷下，確診為面肌痙攣，最后，運(yùn)用顯微血管減壓術(shù)使得張小姐恢復(fù)。

王先鋒介紹，面肌痙攣一般以40歲以上的女性居多，但目前有年輕化的趨勢。該病既有遺傳因素，也與患者平時情緒多變、生活習(xí)慣、性格因素有關(guān)。微血管減壓術(shù)是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的根治面肌痙攣的方法，該手術(shù)技術(shù)成熟，操作簡單，風(fēng)險較小，效果很好且立竿見影。

采用顯微血管減壓術(shù)具體方法是，麻醉情況下，采用耳后發(fā)際內(nèi)直切口，術(shù)中在顯微鏡下觀察橋小腦角區(qū)面聽神經(jīng)與周圍血管的解剖關(guān)系，仔細(xì)尋找壓迫面神經(jīng)的血管，確認(rèn)責(zé)任血管(即壓迫面神經(jīng)致臨床癥狀的血管)后松解此處的蛛網(wǎng)膜小梁與神經(jīng)、血管的粘連，確認(rèn)血管與面神經(jīng)根部之間充分游離后插入合適大小的墊片。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)明確責(zé)任血管，則對可能壓迫神經(jīng)的血管進(jìn)行處理，實(shí)行減壓術(shù)。

顯微血管減壓術(shù)不僅用于治療三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣，還能治療舌咽神經(jīng)痛，此外，其還被用于治療眩暈癥、耳鳴、神經(jīng)源性高血壓等疾病。最近，市中醫(yī)院腦外科運(yùn)用顯微血管減壓術(shù)治愈了一名同時患有四種病的患者。

家住市區(qū)礦山路的王大爺近來可高興了，逢人便說在徐州市中醫(yī)院腦外科做了一次手術(shù)治好了四種病。

十多年前，王大爺出現(xiàn)左側(cè)上頜疼痛，后來，疼痛逐漸發(fā)展至左側(cè)面頰部，不能說話，不能笑，不能刷牙、洗臉，穿衣服碰著臉都能誘發(fā)面部刀割、電擊樣的疼痛，非常痛苦。看了很多醫(yī)院，進(jìn)行封閉、射頻治療、針灸等治療也沒什么效果，卡

馬西平這類藥越吃越多，吃得頭昏昏沉沉的，也不能緩解癥狀，后來又陸續(xù)出現(xiàn)了面部肌肉抽搐、血壓升高，甚至出現(xiàn)一吃東西咽喉就疼痛、不能喝水的癥狀，眼看人就要不行了，王大爺通過別人介紹，來到徐州市中醫(yī)院，經(jīng)檢查診斷為左三叉神經(jīng)痛、左面肌痙攣、高血壓、左舌咽神經(jīng)痛。

中醫(yī)院腦外科醫(yī)生為王大爺擬定并實(shí)施了顯微血管減壓術(shù)，術(shù)后，王大爺多年的疼痛和面部抽搐一掃而空，就連吃了多年的降血壓藥也不用吃了，住院12天后順利出院。王大爺終于可以痛快地吃飯、開心地說笑了。

“像王大爺這樣患者的病可不簡單，他是由于一根大血管(椎動脈)迂曲由上之下連同發(fā)出的小動脈把三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、延髓四個發(fā)病部位都壓上了，所以出現(xiàn)了多種癥狀。術(shù)前就發(fā)現(xiàn)了這個問題，所以術(shù)前討論就擬定好手術(shù)方案，全程減壓，取得了圓滿成功。”王先鋒介紹說。

◆小貼士◆

三叉神經(jīng)痛患者日常保養(yǎng)

1.飲食要有規(guī)律，宜選擇質(zhì)軟、易嚼食物。因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進(jìn)食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、過酸過甜食物以及寒性食物等;飲食要營養(yǎng)豐富，平時應(yīng)多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品;多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。

2.吃飯漱口，說話，刷牙，洗臉動作宜輕柔。以免誘發(fā)板機(jī)點(diǎn)而引起三叉神經(jīng)痛。不吃刺激性的食物如洋蔥等。

3.注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面;平時應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，不宜激動，不宜疲勞熬夜、常聽柔和音樂，心情平和，保持充足睡眠。

4.保持精神愉快，避免精神刺激;盡量避免觸及“觸發(fā)點(diǎn)”;起居規(guī)律，室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜，整潔，空氣新鮮。同時臥室不受風(fēng)寒侵襲。適當(dāng)參加體育運(yùn)動，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。

面肌痙攣患者生活注意事項(xiàng)

1、減少外界刺激。如：電視、電腦、紫外線等。

2、杜絕寒冷�；颊邞�(yīng)注意勿用冷水洗臉，遇風(fēng)、雨寒冷時，注意頭面部保暖。

3、適當(dāng)增加維生素B族的攝入。

4、多食新鮮蔬菜。水果，粗糧，豆類，魚類。

5、平時心情保持愉悅。輕松，勞逸適度，充足睡眠。