◎徐州日?qǐng)?bào)記者 陳娟

  春天，不少人在早晨起床后，出現(xiàn)陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀，常常誤認(rèn)為是感冒而服用一些治療感冒的藥物，癥狀雖然暫時(shí)緩解，但是反復(fù)發(fā)作，遇到刺激性氣味或接觸狗、貓等寵物后即加重，甚至有的還出現(xiàn)咽癢、咳嗽、哮喘等癥狀，其實(shí)這并非是感冒，而是患上了過敏性鼻炎。

  那么，何謂過敏性鼻炎？市中醫(yī)院耳鼻喉科主任徐泳介紹說，過敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，為機(jī)體對(duì)某些物質(zhì)敏感性增高而出現(xiàn)的以鼻腔粘膜病變?yōu)橹鞯蘑裥统�敏反�?yīng)，臨床上有常年性發(fā)作和季節(jié)性發(fā)作兩型。

  過敏性鼻炎的癥狀主要有以下幾點(diǎn)：病變常呈突然發(fā)作性，發(fā)病快，消失也快，常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、同時(shí)流出大量清水樣鼻涕、鼻塞不通、嗅覺暫時(shí)性減退或消失。常年性以晨起、夜晚時(shí)易發(fā)，季節(jié)性在花開時(shí)節(jié)或季節(jié)交替時(shí)易發(fā)。檢查見鼻粘膜蒼白水腫，下鼻甲尤甚，也可見鼻粘膜淡紅或暗紅色，鼻腔內(nèi)有多量水樣或稀薄粘性分泌物，病程較長者，可有息肉樣變或息肉形成，鼻分泌物涂片檢查，可見嗜酸性細(xì)胞增多。

  市民李小姐有過敏性鼻炎病史，每到春暖花開季節(jié)就發(fā)病，經(jīng)過治療，癥狀稍微好轉(zhuǎn)，但是上個(gè)周末，李小姐和朋友去公園游玩回來后，感覺鼻子發(fā)癢，噴嚏、流涕，一開始認(rèn)為可能是受涼感冒了，買些感冒藥服用，但是效果不明顯，依然噴嚏不斷，流清涕，于是來到市中醫(yī)院耳鼻喉科就診，確診是過敏性鼻炎又犯了，經(jīng)中西藥治療癥狀緩解。市中醫(yī)院耳鼻喉科主任徐泳說，像李小姐這樣的患者屬于季節(jié)性發(fā)作的過敏性鼻炎，最近空氣中漂浮的楊絮等也加重了過敏性鼻炎患者的癥狀。

  如何區(qū)分過敏性鼻炎和感冒？徐泳主任說，過敏性鼻炎的典型癥狀是陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、流清水樣鼻涕，可有鼻塞不通和嗅覺減退，一般沒有發(fā)熱、怕冷等全身不適，發(fā)病快，消失也快，多有過敏史。而感冒常常是鼻塞流涕、偶爾噴嚏、伴有咽痛、咳嗽等，可以出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀，往往是漸漸起病，消失也慢，感冒多有傳染史而無過敏史。

  過敏性鼻炎和感冒的治療原則也是不一樣的，過敏性鼻炎要盡量避開過敏源，抗過敏治療，而感冒則要充分休息，多飲水，抗病毒治療。

  過敏性鼻炎 青睞過敏體質(zhì)人群

  徐泳主任介紹，過敏性鼻炎發(fā)病的首要因素是過敏性體質(zhì)，并不是所有人都會(huì)患過敏性鼻炎，一般特定發(fā)生在具有過敏性體質(zhì)的人身上，這類患者除患有過敏性鼻炎外，還好發(fā)過敏性哮喘、風(fēng)疹等過敏性疾病，過敏性體質(zhì)與基因有關(guān)，通常為遺傳所致，有調(diào)查顯示，遺傳因素與過敏性鼻炎的發(fā)生有密切關(guān)系，過敏性鼻炎患者大多有過敏家族史，只不過與其他遺傳疾病不同，遺傳的并非是同一種疾病，而是過敏體質(zhì)。但近年由于工業(yè)化進(jìn)程的加快，大氣污染加劇，使有些原本非過敏性體質(zhì)的人也演變成過敏性體質(zhì)。過敏性鼻炎發(fā)病的另一個(gè)因素是接觸過敏源，如灰塵、螨蟲、動(dòng)物皮毛、羽毛、煙塵、霉菌、花粉、油漆、化妝品等，許多理化因素如溫度、濕度的突然變化和強(qiáng)烈的氣味等直接刺激鼻粘膜等，也會(huì)誘發(fā)過敏性鼻炎。

  過敏性鼻炎是一個(gè)全球性的常見病，發(fā)病率有逐年增高的趨勢，造成這種現(xiàn)象的原因有待進(jìn)一步探索，但個(gè)體的遺傳易患性與環(huán)境因素之間的相互作用是導(dǎo)致其發(fā)病增多的主要原因。

  過敏性鼻炎屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為，過敏性鼻炎主要與肺、脾、腎三臟之功能失調(diào)有關(guān)，多因肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，風(fēng)寒襲于肺竅致肺宣降失司，肺竅閉塞；或風(fēng)熱犯肺，致肺失宣降，風(fēng)熱郁肺，鼻竅不利，津液水濕停聚鼻竅；或素嗜肥甘損傷脾氣或平素脾氣虛弱，運(yùn)化失司，無以充養(yǎng)肺氣，肺失宣降，津液停聚鼻竅；或久病體衰腎氣受損，腎虛攝納無權(quán)，肺失溫養(yǎng)，陽氣易于耗散，寒水上犯，上越鼻竅，皆可發(fā)為“鼻鼽”。

  據(jù)介紹，過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作可并發(fā)相關(guān)的過敏性疾病，如過敏性鼻竇炎、鼻息肉、過敏性咽喉炎、過敏性哮喘、分泌性中耳炎等。

  過敏性鼻炎與哮喘的關(guān)系

  國內(nèi)的一項(xiàng)調(diào)查表明：66％的哮喘因鼻炎而誘發(fā)，有許多哮喘患者發(fā)作前有過敏性鼻炎的癥狀，也有些過敏性鼻炎患者因治療不及時(shí)而逐步發(fā)展為哮喘。過敏性鼻炎和支氣管哮喘在流行病學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和免疫學(xué)方面都有特定的聯(lián)系；另外，鼻腔分泌物的倒流炎性物質(zhì)進(jìn)入下呼吸道，使之處于高反應(yīng)狀態(tài)誘發(fā)哮喘；鼻堵塞后張口呼吸導(dǎo)致干、冷、污濁的空氣進(jìn)入下呼吸道，空氣的溫度和濕度得不到充分調(diào)節(jié)，從而影響肺功能；同時(shí)阻塞的鼻腔無法發(fā)揮鼻的抗過敏作用，使過敏源直接經(jīng)口進(jìn)入下呼吸道而使哮喘發(fā)作。因此，世界衛(wèi)生組織在2001年就制定了過敏性鼻炎與哮喘相關(guān)治療的指南，提出了哮喘與過敏性鼻炎屬“同一氣道、同一疾病”。

  過敏性鼻炎預(yù)防為主

  目前并沒有特效的徹底根治過敏性鼻炎的藥物，主要是對(duì)癥處理和預(yù)防。20世紀(jì)末，世界衛(wèi)生組織對(duì)過敏性疾病提出預(yù)防性治療的思路，即在病癥尚未暴發(fā)的時(shí)期，重視預(yù)防，這不但可以減輕高發(fā)期病癥的嚴(yán)重度，還可為病癥發(fā)作時(shí)的治療打下最堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，更可使一些人平安度過高發(fā)期而無病癥發(fā)作。從四個(gè)方面預(yù)防和治療過敏性鼻炎：避免接觸過敏源；脫敏治療；藥物治療；增強(qiáng)體質(zhì)。平時(shí)要注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，防止受涼，同時(shí)宜注意觀察尋找誘因，發(fā)現(xiàn)易發(fā)因素，應(yīng)盡量去除或避免之。

  中醫(yī)中藥治療過敏性鼻炎

  中醫(yī)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，因此，中醫(yī)對(duì)過敏性鼻炎的治療是通過整體辯證，從調(diào)節(jié)臟腑功能，補(bǔ)益肺、脾、腎氣入手，使人體對(duì)致敏原不敏感，以達(dá)到治本的目的。

  市中醫(yī)院耳鼻喉科采取“治標(biāo)”與“治本”相結(jié)合的方法，即發(fā)作期除辯證內(nèi)服中藥、抗過敏藥物治療外，同時(shí)配合超聲霧化局部治療，能較快地緩解癥狀；緩解期

  依據(jù)中醫(yī)“內(nèi)病外治”、“冬病夏治”的理論，采用中藥穴位貼敷治療過敏性鼻炎，能逐步改善過敏體質(zhì)，有效地減少鼻炎的發(fā)作次數(shù)，減輕鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀，顯著提高患者的抗病能力。另外，在冬季配合中藥膏方全面調(diào)理肺、脾、腎三臟的功能，以達(dá)到平衡陰陽，調(diào)理臟腑，未病防萌，欲病防發(fā)，初愈防復(fù)的目的。

  過敏性鼻炎治療的誤區(qū)

  1.認(rèn)為過敏性鼻炎不易根治而不積極治療，以致病情遷延發(fā)展而出現(xiàn)各種并發(fā)癥，真正成為難治性疾病。2.只注重發(fā)作期的治療而不注意平時(shí)的預(yù)防，治療不徹底、不規(guī)范，癥狀稍稍改善就停藥，不能堅(jiān)持治療，在疾病高發(fā)期一旦復(fù)發(fā)就失去信心不愿繼續(xù)治療。3.隨意選擇噴鼻、滴鼻藥物，濫用鼻內(nèi)減充血藥，增加藥物性鼻炎的可能性；盲目拒絕、害怕使用鼻內(nèi)皮質(zhì)激素。4.錯(cuò)誤使用抗生素而不重視或不認(rèn)識(shí)抗過敏藥物的使用。5.熱衷于激光、微波等手術(shù)療法，即使鼻腔的通氣功能得到了暫時(shí)的改善，但沒有認(rèn)識(shí)到這些治療不能去除鼻過敏的病因和本質(zhì)，不能從根本上治療過敏性鼻炎。6.不注意日常的飲食、生活起居，不注意盡量避開可能引起過敏的過敏源。7.當(dāng)鼻塞、噴嚏、鼻癢、流涕及咳嗽、哮喘諸癥同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，只注重一個(gè)方面的治療，而不能做到同時(shí)治療。

  所以，徐泳主任特別提醒廣大患者，過敏性鼻炎并不是不能治好，大部分患者經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范性綜合治療，都能得到有效地控制，這需要一個(gè)過程，不能一蹴而就。

  過敏性鼻炎的日常護(hù)理

  中醫(yī)認(rèn)為鼻病的發(fā)生，內(nèi)因多與臟腑的功能失調(diào)及個(gè)體稟賦體質(zhì)有關(guān)，外因多由外邪侵襲鼻竅所致，因此，最新的醫(yī)療研究成果是以調(diào)節(jié)機(jī)體狀態(tài)為原則，逐步改善機(jī)體的過敏體質(zhì)、增強(qiáng)機(jī)體的免疫力和抵抗力為目的，日常生活中要做到以預(yù)防為主，防病于未然，防止過敏性鼻炎的發(fā)生和復(fù)發(fā)。

  平時(shí)注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，防止受涼以減少復(fù)發(fā)；盡量避免接觸可能引起發(fā)作的過敏源，如狗、貓等寵物以及花草、刺激性氣味等，剛裝修好的房屋應(yīng)充分通風(fēng)后再居��；避免在較短的時(shí)間內(nèi)出入于冷熱懸殊的環(huán)境；戒煙及避免吸二手煙，并盡量避免出入空氣污濁的地方。

  采用正確的擤鼻方法，涕量較多時(shí)可采用側(cè)臥位，防止睡眠時(shí)鼻內(nèi)炎性分泌物流入氣道誘發(fā)哮喘。鼻塞嚴(yán)重時(shí)應(yīng)針對(duì)性使用滴鼻劑，否則過度張口呼吸過敏原可以避開鼻粘膜屏障而直接進(jìn)入下呼吸道而引發(fā)哮喘。

  堅(jiān)持每天晨起用冷水洗臉，增強(qiáng)鼻部的御寒能力，注意背部保暖。冬季每晚用熱水燙腳，因?yàn)樽阌?ldquo;第二心臟”之說，足浴可減輕和消除局部毛細(xì)血管的病理性異常，改善組織的血液循環(huán)，消除呼吸道的炎癥、腫脹、過敏現(xiàn)象，使呼吸道通暢，從而預(yù)防感冒、各類鼻炎的發(fā)生。

  平時(shí)避免過食生冷、油膩、魚蝦等腥葷之物，緩解期可用生黃芪少許代茶飲，以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力和抵抗力；另外適量食用大蒜、胡蘿卜、大棗、金針菇等可以抑制、減少過敏反應(yīng)；平時(shí)可經(jīng)常按揉迎香穴可改善鼻腔局部血液循環(huán)，達(dá)到通鼻竅之效；經(jīng)常用淡鹽水沖洗鼻腔，有利于將過敏物及時(shí)排出體外，減輕鼻粘膜充血、水腫等過敏反應(yīng)。