◎徐州日報(bào)記者 駱耀明

通訊員 孫海芹 葛馨鴻

市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科是江蘇省臨床重點(diǎn)�？�，1972年開設(shè)�？崎T診，1978年建立腫瘤專科病房，2012年成為“江蘇省癌痛規(guī)范化治療示范病房”和國家腫瘤藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，2013年被評為省臨床重點(diǎn)�？�。

應(yīng)用“三新”

多種手段規(guī)范化診療

“在合適時(shí)間、對合適病人、行恰當(dāng)治療。”

這是市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科主任、主任醫(yī)師孫三元，對規(guī)范化診療的概括。進(jìn)一步解釋規(guī)范化治療：就是根據(jù)病人的機(jī)體情況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍和發(fā)展趨勢，有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率和改善病人的生活質(zhì)量。“‘規(guī)范’是具有普遍性的，而每一位患者的情況卻是不一樣的。我們會(huì)根據(jù)患者個(gè)體差異，在規(guī)范化基礎(chǔ)上，采取最適合他們的精確治療。”

化療與手術(shù)、放療一起被譽(yù)為腫瘤治療的三大常規(guī)手段之一。通過各種化學(xué)藥物的聯(lián)合使用、劑量調(diào)整治療肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤、淋巴瘤、頭頸部腫瘤、婦科腫瘤以及少見惡性腫瘤，仍然是目前腫瘤內(nèi)科最為常見的治療方式。與此同時(shí)，作為診療手段的發(fā)展和補(bǔ)充，一些新的藥物、手段不斷出現(xiàn)。徐州市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科的優(yōu)勢就在于：他們能夠積極應(yīng)用新技術(shù)、新設(shè)備來幫助腫瘤患者延長其生命并提高其生存質(zhì)量。

腫瘤微波、射頻消融治療技術(shù)、全身化療聯(lián)合分子靶向治療、腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合辯證施治、基因指導(dǎo)下的精準(zhǔn)醫(yī)療、腫瘤熱灌注化療、多種腫瘤早期診斷和預(yù)后指標(biāo)的檢測等新業(yè)務(wù)在市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科有序應(yīng)用并推廣。姑息治療是市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科的特色之一。這種理念指出：“合理的姑息治療可以為患者及家屬提供既簡便又經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)，改善他們的生活質(zhì)量。在晚期癌癥患者的醫(yī)療決策中，抗腫瘤治療與姑息治療相結(jié)合，堅(jiān)持個(gè)體化綜合治療，將能夠讓癌癥晚期患者不僅活得更長，而且活得更好。”

模式創(chuàng)新

多個(gè)學(xué)科協(xié)作綜合診療

腫瘤的診治紛繁復(fù)雜，科技的進(jìn)步有時(shí)也會(huì)帶來眼花繚亂。

肺癌是我們常見的腫瘤之一。根據(jù)全國腫瘤登記中心發(fā)布數(shù)據(jù)預(yù)測，在未來相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)，我國肺癌的發(fā)病率和死亡率仍將呈繼續(xù)增長的趨勢。目前，臨床上對肺癌的治療手段包括手術(shù)、放療、介入治療以及內(nèi)科藥物治療（包括傳統(tǒng)化療和新的靶向治療及正在研究中的免疫治療）。手術(shù)治療是早期、部分中期肺癌最佳治療手段；對于局部晚期和不能手術(shù)的患者，化療聯(lián)合放療是標(biāo)準(zhǔn)的治療方式；已經(jīng)有肺內(nèi)、胸腔積液或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者，則以內(nèi)科治療為主。無論處于哪一期，肺癌都要強(qiáng)調(diào)多學(xué)科綜合治療，比如早期肺癌術(shù)后也需要做輔助治療，需要局部放、化療聯(lián)合應(yīng)用；而晚期患者全身治療至一定階段，也需要進(jìn)行其他輔助治療。

問題是：醫(yī)生能洞悉這一切嗎？患者能獲得理想的診療效果嗎？

市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科的專家們圍繞這兩問做了這樣兩件事：一是建立了“以病種為中心”的首席單病種專家制度，推進(jìn)腫瘤亞專業(yè)細(xì)化工作，成立頭頸組、肺癌組、消化道組等7個(gè)腫瘤亞專業(yè)病種醫(yī)療組；二是建立MDT多學(xué)科協(xié)作，牽頭成立徐州市中心醫(yī)院肺癌中心，以肺癌、乳腺癌和消化道腫瘤為示范病種，聯(lián)合腫瘤外科、放療科、介入科、呼吸科、病理科、影像科等所有涉及�？�，共同診查、制定診療方案。

實(shí)際操作中，門診患者只需掛“肺癌診療中心”這一個(gè)號就可以享受到手術(shù)、化療、放療等多學(xué)科專家的一站式服務(wù)；肺癌患者入院后，這些多學(xué)科專家會(huì)坐在一起，有計(jì)劃、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的多學(xué)科、多種有效治療手段，為患者“量身定做”出一套最佳治療方案，以取得最好的治療效果，最大限度地改善患者的生活質(zhì)量。

學(xué)術(shù)出新

多項(xiàng)研究名列前茅

“有效治療——腫瘤產(chǎn)生抗藥性——新方法抑制腫瘤——腫瘤再次產(chǎn)生抗藥性”，這是一位子宮間質(zhì)瘤患者伴肺部和腹腔轉(zhuǎn)移的腫瘤患者8年的診療經(jīng)歷，也是徐州市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科完成的一例例臨床診療路徑的典型寫照。這個(gè)團(tuán)隊(duì)現(xiàn)有醫(yī)師32人，其中主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師8人，博士6人，碩士21人，省333工程第三層次3人，省六大人才高峰2人，徐州市青年醫(yī)學(xué)后備人才1人。腫瘤內(nèi)科3個(gè)病區(qū)、192張固定床位年完成門診量12000余人次，出院人數(shù)8000人次。

高素質(zhì)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、大數(shù)據(jù)病例樣本，為徐州市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科的臨床工作帶來了積淀，也促進(jìn)了新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展和應(yīng)用。他們開展的腫瘤微波、射頻消融治療技術(shù)，采用非介入式物理治療方式，能使腫瘤組織溫度高于腫瘤鄰近正常組織，精準(zhǔn)殺死腫瘤細(xì)胞；開展的全身化療聯(lián)合分子靶向治療，取長補(bǔ)短，提高了患者生存獲益；開展的中西醫(yī)結(jié)合辯證施治腫瘤，充分發(fā)揮中醫(yī)治療腫瘤的優(yōu)勢，可明顯減輕腫瘤放、化療的毒副反應(yīng)，增加機(jī)體對藥物的敏感性，延長患者無病生存期或帶瘤生存期，提高生活質(zhì)量；成立腫瘤實(shí)驗(yàn)室，開展多種腫瘤藥物敏感性的檢測，實(shí)施基因指導(dǎo)下的精準(zhǔn)醫(yī)療；腫瘤熱灌注化療則是運(yùn)用體外加熱裝置，將加熱藥液體導(dǎo)入體腔內(nèi)，并且保持循環(huán)加熱，以達(dá)到使腫瘤細(xì)胞凋亡并帶出體外，主要用于內(nèi)科胸水、腹水的治療；開展超聲、CT引導(dǎo)下粗針穿刺活檢，包括胸腹腔實(shí)質(zhì)性及淺表腫塊活檢；開展液體活檢(Liquid biopsy)，可以捕獲到進(jìn)入血液或胸腹水的腫瘤細(xì)胞和DNA，在腫瘤的鑒別診斷和治療監(jiān)測上占有優(yōu)勢。

市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科還是中華慈善總會(huì)、中國抗癌協(xié)會(huì)等指定的易瑞沙、特羅凱、貝伐單抗、索拉非尼等9種腫瘤靶向藥物的贈(zèng)藥審批定點(diǎn)單位。近三年，他們共發(fā)表論文70余篇，其中被SCI收錄28篇，核心期刊和中華系列論文42篇，出版專著1本，主持并參與完成市廳級以上課題21項(xiàng)，目前在研國家自然科學(xué)基金3項(xiàng)，徐州市科技局社會(huì)發(fā)展重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)，分別獲得徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)、江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)和徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)2項(xiàng)。