本報記者 彭薇

　　孕前檢查有必要

　　陸衛(wèi)青說，常有孕婦因為牙疼、面部腫脹，甚至吞咽困難來口腔科就診。經(jīng)檢查，她們患有齲齒、牙髓炎、牙齦炎、牙周炎等疾病。有的孕婦不光有這些疼痛癥狀，甚至還伴有發(fā)熱，因為懷孕不敢隨便使用藥物，只能忍受病痛折磨，被動地等待癥狀緩解，“由于病牙等局部病灶沒有清除，牙病隨時會卷土重來，這些疾病已經(jīng)影響到進(jìn)食和休息，對胎兒生長發(fā)育帶來直接或間接影響。 ”

　　陸衛(wèi)青建議，育齡期婦女或二胎媽媽，在懷孕前有必要去醫(yī)院接受口腔科全面檢查。如患有口腔疾病，應(yīng)立即治療，不能因為害怕而放棄，或心存僥幸延誤治療。齲齒、牙髓炎、根尖周炎等牙體組織疾患，應(yīng)該通過補牙方法解決。因為在妊娠情況下，內(nèi)分泌改變，容易發(fā)生妊娠期齦炎或妊娠性齦瘤，如果原來已有牙齦炎或牙周炎也會加重。

　　有研究表明，患有牙周疾病的孕婦發(fā)生早產(chǎn)和低出生體重嬰兒的危險是常人的7.5倍。所以，在計劃懷孕前，應(yīng)該接受常規(guī)的潔牙術(shù)，甚至包括齦下刮治術(shù)等牙周病治療，控制牙菌斑，改善口腔衛(wèi)生狀況，預(yù)防妊娠期齦炎的發(fā)生。對一些患者來說，她們的智齒由于不能完全萌出而成為阻生齒，很容易在局部滯留食物，引起冠周炎，或影響其他牙齒，應(yīng)該拔除。

　　生“牙病”了怎么辦

　　有的孕婦很疑惑：平時牙齒沒啥毛病，懷孕期間卻出了問題？激素變化是其中一個重要原因。懷孕后，孕激素和雌激素水平明顯上升，使牙齦中血管增生，容易處于充血狀態(tài)，對刺激非常敏感，容易誘發(fā)牙齦炎和牙周炎等。而且懷孕期間飲食結(jié)構(gòu)有所改變，孕婦喜好酸甜食物，容易導(dǎo)致食物殘留在牙齒表面，滋生細(xì)菌，造成齲齒。一些孕婦孕期反應(yīng)大，反流的胃酸也會引起牙齒酸蝕等，增加患牙病的機會。醫(yī)生告誡，妊娠期間需要精心護(hù)牙，必要時作簡單治療。

　　一般而言，懷孕前三個月和末三個月不宜進(jìn)行復(fù)雜的口腔治療，以防流產(chǎn)或早產(chǎn)，遇口腔急癥僅作簡單處理緩解癥狀，要注意避免 X線照射。懷孕中間三個月，雖然是孕期治療的最佳時期，但也有注意事項。如果進(jìn)行一些消毒及相關(guān)措施，在此期間也可進(jìn)行補牙和根管治療，但如果有妊娠高血壓或糖尿病的孕婦，不適合接受此類治療。懷孕期間醫(yī)生一般不建議拔牙，若因嚴(yán)重的急性炎癥需拔除智齒的，在權(quán)衡利弊后，醫(yī)生也會采取一定措施。

　　有的孕婦忍受不了疼痛，會去藥房買些止痛藥或其他藥物。孕婦對藥物使用需謹(jǐn)慎，比如四環(huán)素會使胎兒牙齒變色，口腔常用藥甲硝唑（滅滴靈）可能致畸。所以最好在醫(yī)生建議下使用藥物，避免影響胎兒。

　　陸衛(wèi)青說，妊娠過程中，孕婦營養(yǎng)直接關(guān)系到胎兒生長發(fā)育，缺乏營養(yǎng)或營養(yǎng)不均衡，會導(dǎo)致牙齒鈣化不良、牙釉質(zhì)發(fā)育不全，孩子出生后牙齒易患齲病，甚至出現(xiàn)錯合畸形、唇裂或腭裂等。妊娠期婦女應(yīng)攝取足夠營養(yǎng)，包括蛋白質(zhì)、各種維生素（尤其是維生素A、D）和必要的微量元素以利于胎兒發(fā)育、骨骼和牙齒的形成和鈣化。應(yīng)避免過量攝食酸性食物以造成牙神經(jīng)敏感。此外，還需少吃過甜食物，減少零食等。

　　“坐月子”也應(yīng)刷牙

　　在我國民間素有 “坐月子不刷牙”的傳統(tǒng)觀念，認(rèn)為月子期間刷牙、漱口會傷及牙肉，動搖牙根，造成牙齦出血甚至牙齒過早松動、脫落等。其實，產(chǎn)婦坐月子期間，每天會進(jìn)食大量含有糖類、高蛋白的精細(xì)食物，這時候，整個口腔就會變成一個細(xì)菌繁殖的絕佳溫床。如果一味堅持不刷牙，反倒成了日后隱患。

　　陸衛(wèi)青說，一些產(chǎn)婦坐月子期間，妊娠期牙齦炎仍會延續(xù)，不刷牙會產(chǎn)生和加重牙周組織的炎癥，并引起口臭，甚至出現(xiàn)“生個孩子掉顆牙”的結(jié)果。正確做法是，在體力允許的情況下天天刷牙。不論是對孕婦還是產(chǎn)婦而言，刷牙是很好的護(hù)牙方式。刷牙時很有講究，可使用貝氏刷牙法：上排牙齒從上往下刷，下排牙齒從下往上刷，上下排牙齒各刷幾分鐘。切勿只是橫向刷牙，因為這種刷牙方式，容易傷害牙齦和牙齒。為避免過冷刺激口腔，最好使用溫水刷牙，并泡軟牙刷毛，或用軟毛牙刷。當(dāng)然，使用電動牙刷，或者在睡前使用漱口水都行。進(jìn)食后，可適當(dāng)使用牙線清除牙齒菌斑和軟垢。

　　有人建議，產(chǎn)婦坐月子期間，可以用不含蔗糖的口香糖，通過咀嚼達(dá)到清潔牙齒的效果。對此，陸醫(yī)生表示這種說法是誤導(dǎo)，咀嚼口香糖并不能殺菌和清潔牙齒，還需通過刷牙來護(hù)理。另外，產(chǎn)婦最好在分娩兩個月后到醫(yī)院口腔科進(jìn)行一次全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。

　　名醫(yī)檔案

　　陸衛(wèi)青，男，上海市同濟醫(yī)院口腔科主任，副主任醫(yī)師。從事口腔科工作近20年，擅長根管治療術(shù)，特別是髓底穿或細(xì)小、彎曲、鈣化的根管和難治性根尖周炎的根管治療術(shù)。對于口腔粘膜病的診治也積累了經(jīng)驗。

　　專家門診時間：周三下午。