�。ū揪W(wǎng)通訊員 韓黎雯）有研究數(shù)據(jù)顯示，對102例無癥狀的志愿者進(jìn)行了MRI掃描，年齡14-82歲，平均46.3歲，結(jié)果發(fā)現(xiàn)椎間盤突出、纖維環(huán)撕裂、髓核退變的比率分別為 81.4%、76.1% 和 75.8%；60歲以下無癥狀的志愿者中，存在椎間盤突出者超過20%；椎間盤退變率呈年輕化發(fā)展趨勢。
　　近日，從市一院骨二科杜盛陽主治醫(yī)師處了解到，該科引進(jìn)國內(nèi)領(lǐng)先椎間孔鏡微創(chuàng)療法，收到良好成效，助飽受腰腿疼痛的患者恢復(fù)健康，提升中老年群體的生活質(zhì)量。
腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥，你區(qū)分清楚了嗎？
　　腰椎間盤突出，是指椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)。腰椎間盤突出癥，則是指腰椎間盤突出導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)或雙下肢麻木、疼痛等一系列癥狀的臨床綜合癥。
　　根據(jù)研究腰椎退變性疾病里程碑式人物McCulloch教授提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
　　①腿痛大于腰痛，主要局限于坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)支配區(qū)；
　�、谄�區(qū)感覺異常；
　　③直腿抬高試驗(yàn)陽性，角度小于正常的50%，或健側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽性；
　�、芫邆浼∪馕�縮、無力、感覺減退以及腱反射減弱等4項(xiàng)中的2項(xiàng)；
　�、菖c臨床表現(xiàn)相符的影像學(xué)特征。
　　因此，根據(jù)以上判斷標(biāo)準(zhǔn)和腰椎間盤突出癥的病理特征，腰椎間盤突出癥不僅要有腰椎間盤突出的病理改變（影像學(xué)表現(xiàn)），還必須有相應(yīng)神經(jīng)結(jié)構(gòu)損害的臨床表現(xiàn)，疼痛麻木等具有根性分布的特征。
市一院骨科推出的椎間孔鏡微創(chuàng)療法——創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、減輕術(shù)后護(hù)理負(fù)擔(dān)
　　椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)全程在影像導(dǎo)航引導(dǎo)下進(jìn)行，定位精確；針孔將突出髓核消融和取出，達(dá)到與開放性手術(shù)同樣的目的；不再大動(dòng)干戈、傷筋動(dòng)骨。杜醫(yī)師介紹，該微創(chuàng)療法，手術(shù)目標(biāo)性強(qiáng)、不融合間隙、手術(shù)部位的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、相關(guān)并發(fā)癥少，術(shù)后病患即可下地活動(dòng)，相對減輕了專職護(hù)理人員和家屬的術(shù)后護(hù)理壓力和負(fù)擔(dān)。
專家答疑：椎間孔鏡術(shù)后患者疑惑早知曉
　　經(jīng)過椎間孔鏡微創(chuàng)治療后，專家就部分病患反映的反跳痛、癥狀緩解不徹底、復(fù)發(fā)等疑惑做了細(xì)致分析和詳細(xì)解讀。
疑惑一：反跳痛
答疑：椎間盤摘除是通過外科的方法，拿掉了原先壓迫神經(jīng)的椎間盤組織。椎間盤手術(shù)與雙眼皮手術(shù)后的變化一樣，椎間盤突出摘除術(shù)后在神經(jīng)根周圍人為造成一個(gè)空隙，空隙會(huì)被凝血塊和周圍組織損傷造成的水腫所充填。隨后凝血塊被機(jī)化吸收，創(chuàng)傷造成的水腫也逐漸消退，傷痛逐漸減退，機(jī)體得到恢復(fù)。
疑惑二：癥狀緩解不徹底
答疑：有些患者病史比較長，椎體后緣隆起并突出了一塊椎間盤組織壓迫了神經(jīng)，微創(chuàng)PELD手術(shù)可以摘除突出的椎間盤，但是無法修平椎體后緣突起的斜坡狀的隆起，因此有些患者經(jīng)常感覺癥狀緩解的不徹底。
疑惑三：復(fù)發(fā)
答疑：椎間盤摘除后剩下椎間盤的繼續(xù)退變，出現(xiàn)了三種表現(xiàn)：第一種是椎間盤退變后表現(xiàn)為萎縮，椎間盤內(nèi)出現(xiàn)空氣征等等退行性改變；第二種是椎間盤萎縮不明顯，繼續(xù)發(fā)生了移動(dòng)，也就是突出，這樣的患者表現(xiàn)為腿痛；第三種表現(xiàn)為混合型，患者伴有腰腿疼痛。臨床研究顯示，隨著技術(shù)的進(jìn)步，復(fù)發(fā)率也越來越低。
實(shí)戰(zhàn)課堂：專家支招祝你術(shù)后早日恢復(fù)健康
　　市一院骨科專家稱，椎間盤突出癥術(shù)后康復(fù)和保養(yǎng)是第一位的。骨科疾病的第一個(gè)原則就是做避免疼痛的動(dòng)作。椎間孔鏡術(shù)后的康復(fù)過程因人而異，對于單純椎間盤突出的患者一般術(shù)后第2天可以下床活動(dòng)，3周內(nèi)以休息為主；對于腰椎增生較重的術(shù)后一般建議臥床4-6周的康復(fù)過程，有的患者2周即可勝任上班、游泳等生活和工作動(dòng)作，有的患者3個(gè)月才可能完成上述動(dòng)作。
仰臥體位的鍛煉方法：5點(diǎn)式鍛煉方法，以頭、兩肘、兩個(gè)腳著床，臀部離開床的鍛煉方法。開始時(shí)，膝關(guān)節(jié)可以屈曲，鍛煉的數(shù)量比較少、臀部抬高以離開床即可。注意：每次堅(jiān)持1分鐘，每天3組，每組20次為宜。
俯臥的鍛煉方法：胸部或者下肢離開床即可，不要成為一個(gè)彎曲的弓。每天3組，每組20次。
延伸閱讀：腰椎間盤突出癥的E種治療方法
A自我保守治療：適用于所有的腰椎間盤突出癥初期的物理治療方法。它主要的治療方法是自我保護(hù)，包括理療、臥床休息、佩戴腰圍、降低工作勞動(dòng)強(qiáng)度、減少家務(wù)勞動(dòng)等措施。這些方法應(yīng)該是緩解腰腿痛的主要方法。如果疼痛非常嚴(yán)重，VAS評分大于6分或者經(jīng)過了一段時(shí)間保守治療，疼痛癥狀不緩解或者加重了，并且疼痛延伸到了小腿甚至足。就需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。
B介入治療：許多醫(yī)院有介入治療的項(xiàng)目，但從外科治療的療效評價(jià)，介入治療的療效不是太高，患者不要抱太高的期望。并發(fā)癥見過并不少，主要是外科無菌操作不嚴(yán)導(dǎo)致的感染問題。
C脊柱內(nèi)鏡：是目前最流行的直視下治療腰椎間盤突出癥的方法。主要適應(yīng)于單純的椎間盤突出、椎間盤脫出游離、椎間盤鈣化等。脊柱內(nèi)鏡手術(shù)已經(jīng)比較成熟。脊柱內(nèi)鏡手術(shù)后復(fù)發(fā)或效果不好，還可以進(jìn)行二次脊柱內(nèi)鏡或用傳統(tǒng)的手術(shù)方法進(jìn)行治療，進(jìn)退自如。
D小開窗手術(shù)：分通道下手術(shù)和傳統(tǒng)小開窗手術(shù)，適應(yīng)癥比較寬，是脊柱外科醫(yī)生的基礎(chǔ)技術(shù)。缺點(diǎn)：不是創(chuàng)傷最小的手術(shù)。
E融合手術(shù)：融合手術(shù)是目前腰椎間盤突出癥最流行的方法之一，但是對于單純年輕的腰椎間盤突出患者不推薦此種方法。殺雞焉用牛刀！人還是原裝的好。但對于椎間盤變性很嚴(yán)重，或者是出現(xiàn)腰椎管骨性狹窄或是腰椎不穩(wěn)的患者，此種方法還是治療的金標(biāo)準(zhǔn)。