據(jù)新華社電 暗中“塞信封”“特殊患者”游走各科室談“私事”……針對近日爆出上海、湖南兩地有公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收受回扣的“不正之風(fēng)”，國家衛(wèi)生計生委表示，立即要求相關(guān)地方行政部門展開調(diào)查，依法依規(guī)嚴肅處理涉事的違規(guī)人員，查處相關(guān)藥品企業(yè)違法違規(guī)行為，并繼續(xù)加強行風(fēng)建設(shè)，維護廣大患者切身利益。

有媒體報道稱，上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院醫(yī)生收受的回扣占藥價比例高達30％至40％，部分藥品中標價高出市場價數(shù)倍之多，且醫(yī)生更傾向于開回扣比例高、金額大的藥品。藥價虛高，破壞的是公立醫(yī)院的“姓公”本質(zhì)；醫(yī)院逐利，傷害的是群眾獲得感。

針對上述事件，國家衛(wèi)計委稱將深入治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，進一步完善落實藥品招標采購制度流程，確保過程更加透明、更加具有可操作性；協(xié)調(diào)有關(guān)監(jiān)管部門加大對藥品購銷流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督，加大責(zé)任追究力度。

根據(jù)國家衛(wèi)計委發(fā)布的《2015年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，全國醫(yī)療總費用中，門診藥費占48.3％，住院藥費占36.9％，而英美等發(fā)達國家藥費僅占10％左右，我國藥價降“虛高”還有較大空間。

讓群眾“看得起病”是編織“健康中國”民生大網(wǎng)的重要抓手。記者了解到，國家衛(wèi)計委2013年發(fā)出有關(guān)通知“不準將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤”“不準開單提成”。為何一些歪風(fēng)盛行、逐利痼疾難破？國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年指出，啃下以藥養(yǎng)醫(yī)這塊“硬骨頭”非一日之功，改革“牽一發(fā)而動全身”，只有牽對建立完善相關(guān)體制機制的“牛鼻子”，才能推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。

藥品流通環(huán)節(jié)健康發(fā)展直接關(guān)系到降藥價“虛高”的成效�！渡罨�醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》強調(diào)要構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序，積極鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行“兩票制”，壓縮流通中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。國家發(fā)改委相關(guān)負責(zé)人表示，將改革招標采購機制，允許公立醫(yī)院單獨或組團采購，催生優(yōu)質(zhì)低價的藥品市場。

破除以藥養(yǎng)醫(yī)，通過“三醫(yī)”聯(lián)動理順醫(yī)療服務(wù)價格是關(guān)鍵。《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》中提到，要建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動工作機制，取消藥品加成，通過實行藥品限價采購、嚴格控制醫(yī)師處方權(quán)、擠壓藥品耗材流通使用環(huán)節(jié)的水分騰出價格空間，重點提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療項目價格，“讓醫(yī)務(wù)人員得到社會尊重和應(yīng)有報酬”，同時強化醫(yī)保基金監(jiān)督作用，形成正向激勵和科學(xué)補償機制。

據(jù)悉，國家衛(wèi)計委已向兩地派出督察工作組。目前，兩地正在按照國家衛(wèi)計委要求開展調(diào)查，湖南省衛(wèi)計委已對查明的一名涉事醫(yī)生作出停職處理的決定。

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仿制藥競爭激烈，醫(yī)生開藥“余地”大

央視日前播出的《高回扣下的高藥價》暗訪醫(yī)生吃回扣現(xiàn)象，直指回扣甚至高達藥價40%，有的醫(yī)生三分鐘收四個信封……記者采訪了多位業(yè)內(nèi)人士，發(fā)現(xiàn)我國仿制藥競爭激烈、醫(yī)生開藥“余地”大。

“能夠進醫(yī)院藥房的都屬于正規(guī)藥品，醫(yī)生倒不至于拿回扣給假冒偽劣藥；但我國仿制藥眾多導(dǎo)致同類藥品競爭非常激烈，而且有的還屬于可開可不開的預(yù)防、輔助類用藥，醫(yī)生開還是不開、開哪家的，就‘余地’非常大了。”一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，雖然現(xiàn)在不少醫(yī)院通過電子系統(tǒng)嚴查“大處方”，或屏蔽處方使得醫(yī)藥代表難與醫(yī)生“結(jié)算”，但這些“小技術(shù)”層面的阻礙不能完全阻擋巨大利益誘惑，回扣兌現(xiàn)或更為隱蔽。

“醫(yī)生手握處方大權(quán)，對于醫(yī)藥代表而言，醫(yī)生就是‘顧客’，就是‘上帝’，自家產(chǎn)品要想銷售上去，必須努力爭取到更多的處方。”廣州一位�？漆t(yī)生向記者透露，目前不少藥品的出廠價與中標價之間價差仍達到數(shù)十倍，所以“公關(guān)費”也就可以居高不下。“如果出廠價能夠?qū)ν夤�開、中標價完全交給市場，就可能改變回扣產(chǎn)生的土壤。”其這樣認為。

“曝光可能起到‘殺雞儆猴’作用，但是難治本。”海南某醫(yī)藥上市公司一位高管在接受記者采訪時表示，近年來監(jiān)管部門對醫(yī)藥商業(yè)賄賂的打擊力度和頻率都在加大加密，不少院長、藥劑科主任紛紛被“拉下馬”，但這些都只能起到一定程度的警示作用，如果要治本仍然要從機制層面來避免和降低醫(yī)藥回扣的發(fā)生。“比如說嘗試將醫(yī)院處方系統(tǒng)放開，就可以有效實現(xiàn)患者自由選擇購藥渠道，使得醫(yī)生回扣難以兌現(xiàn)，且包括醫(yī)院藥房、零售藥店甚至網(wǎng)上藥店都參與到價格和服務(wù)競爭中來。”其建議稱。

（據(jù)《羊城晚報》）