為減輕企業(yè)和職工墊付工傷醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，今年11月我市實施工傷醫(yī)療實時結(jié)付試運(yùn)行機(jī)制。12月26日，記者從市人社局了解到，目前我市已在全省率先實現(xiàn)工傷醫(yī)療費用實時結(jié)付，與8家企業(yè)及8家協(xié)議醫(yī)院進(jìn)行了簽約，試運(yùn)行以來已為參保企業(yè)節(jié)省墊付醫(yī)療費資金約3萬元。

“在以前，參保企業(yè)的職工發(fā)生工傷之后，醫(yī)療費一般先由參保企業(yè)墊付，待工傷認(rèn)定之后再從工傷保險基金報銷，對企業(yè)造成了一定的資金占用負(fù)擔(dān)�，F(xiàn)在，為推進(jìn)社保領(lǐng)域供給側(cè)改革，減輕企業(yè)和職工墊付醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，同時也為簡化報銷流程，提高工作效率，我們著力推進(jìn)工傷保險實時結(jié)付工作。”市人社局工作人員介紹，在工傷保險非核心業(yè)務(wù)順利實現(xiàn)服務(wù)外包的基礎(chǔ)上，通過對工傷認(rèn)定和待遇結(jié)付流程進(jìn)行再梳理和優(yōu)化，我市已經(jīng)建立了工傷快速認(rèn)定制度及工傷備案工作流程。

記者了解到，在工傷醫(yī)療費用實時結(jié)付過程中，我市建立工了傷調(diào)查提前介入機(jī)制，通過醫(yī)保管理系統(tǒng)，要求協(xié)議管理醫(yī)院收治的外傷門診搶救及住院人員24小時內(nèi)上傳備案，確保第一時間獲取所有外傷病人住院信息。同時，利用商保公司人傷調(diào)查網(wǎng)絡(luò)，商保公司在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的駐點調(diào)查人員第一時間介入調(diào)查，初步做出是否為工傷范圍的意見。此外，單位職工發(fā)生工傷后還可第一時間網(wǎng)上申報，保證程序性完整。對事實清楚，雙方無異議的工傷案件，即時介入，實行快速認(rèn)定。

目前，我市已經(jīng)初步遴選信用等級較高、參保繳費較好的江蘇洋河酒廠股份有限公司、宿遷翔翔實業(yè)有限公司、江蘇嘉士利食品有限公司、宿遷市潤良商業(yè)有限公司等8家工傷參保單位作為誠信單位，并設(shè)立宿遷市第一人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院、鐘吾醫(yī)院等8家誠信企業(yè)工傷參保首診醫(yī)院。誠信單位發(fā)生的工傷參保人員在工傷參保首診醫(yī)院，通過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，即可實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費用。（侯蘇雨 王波）