23歲的曉琳（化名）是名自由職業(yè)者，平時(shí)作息極不規(guī)律，還經(jīng)常熬夜，又是燒烤，又是小龍蝦的，連著好幾天，宵夜不斷。結(jié)果沒過兩天，曉琳就覺得不太對勁，肛門部位不舒服，有些墜脹疼痛，還感到火辣辣地疼。 在家休息了10多天，“不適”始終沒有緩解，期間還有些發(fā)燒。當(dāng)媽媽得知曉琳的情況后，強(qiáng)烈要求她去醫(yī)院看病，曉琳這才跟著媽媽來到了市中醫(yī)院。“患者是被車子推著過來的，自己已經(jīng)疼痛得沒法走路了。”市中醫(yī)院肛腸二科主任韓凱主任醫(yī)師說，經(jīng)檢查，曉琳是肛周膿腫，因?yàn)楦腥据^為厲害，已經(jīng)引起了膿毒癥。

 啥叫肛周膿腫？據(jù)韓凱介紹，肛周膿腫是發(fā)生在肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿性感染疾病，中醫(yī)又稱肛癰。

 好好的，怎么會(huì)得肛周膿腫呢？韓凱表示，導(dǎo)致肛周膿腫的原因很多，可包括感染、外傷、醫(yī)源性原因及全身疾病誘發(fā)等，絕大部分的肛周膿腫是由肛腺感染引起的。此外，經(jīng)常喝酒、吃辛辣食物、久站久坐、熬夜的人更易誘發(fā)此病。“患者曉琳經(jīng)常熬夜，本身體質(zhì)就不太好。而燒烤屬于辛辣、油膩食物，會(huì)造成大便干燥或者腹瀉，導(dǎo)致肛門腺感染而發(fā)病。她連續(xù)好幾天都吃燒烤，肯定要出問題的。”韓凱說。

 韓凱說，患有肛周膿腫后可不能輕視，任由其發(fā)展下去的話會(huì)誘發(fā)多種疾病，比如轉(zhuǎn)化成高位膿腫或多間隙膿腫，引起肛瘺，以及導(dǎo)致發(fā)熱、便秘、小便難解、活動(dòng)受限等，不僅加重患者痛苦，還會(huì)增加治療難度。 拿曉琳來說，她就犯了個(gè)錯(cuò)誤，出現(xiàn)不適癥狀后沒有及時(shí)就醫(yī)，導(dǎo)致感染進(jìn)一步擴(kuò)散，轉(zhuǎn)化為高位肛周膿腫，并引發(fā)了膿毒癥，還差點(diǎn)形成了直腸陰道瘺。

 據(jù)了解，接診當(dāng)日，韓凱就為曉琳緊急安排手術(shù)，術(shù)中排出膿液約400-500毫升，其感染灶深達(dá)15厘米，波及到了陰道，還請來了婦科專家前來會(huì)診。由于感染范圍較大，感染位置過深，韓凱為曉琳進(jìn)行了兩次手術(shù)，才將膿腔切除干凈。

 韓凱提醒說，“高位肛周膿腫的癥狀難以被發(fā)現(xiàn)，等發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，患者的局部感染情況一般都會(huì)很嚴(yán)重。一些病程較長的患者，還會(huì)出現(xiàn)膿毒血癥、敗血癥、感染性休克等全身癥狀，危及生命。因此我們常把高位肛周膿腫視為肛腸疾病中的‘隱形殺手’。”韓凱說，在肛門墜脹疼痛的情況下，應(yīng)進(jìn)行直腸指診，在直腸壁觸及到腫塊、壓痛、波動(dòng)，估計(jì)即是高位肛周膿腫。

 韓凱指出，肛周膿腫一般不能自行痊愈。如果任其發(fā)展或者治療不當(dāng)，膿腫將向肛周皮下間隙或肛管直腸深部發(fā)展。若有肛門腫痛的情況，第一時(shí)間到正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診！得了肛周膿腫，治療方案首選手術(shù)。通過手術(shù)切開排膿或行根治術(shù)，可以將感染范圍控制在最小范圍內(nèi)，減少形成復(fù)雜性肛瘺或高位膿腫的可能，尤其是深部肛周膿腫，如果不及時(shí)手術(shù)，可能會(huì)發(fā)生感染性休克。

 一說到肛腸手術(shù)，很多人就怕疼，一是恐懼腰穿麻醉，二是擔(dān)心排便、換藥時(shí)創(chuàng)口疼。對此，韓凱表示，目前醫(yī)院開展的無痛治療可以為患者減輕疼痛。術(shù)前使用貼麻痛散透皮貼，這種由中醫(yī)院自制的麻醉藥貼，可在貼后半個(gè)小時(shí)起效，避免患者的打針恐懼及打麻醉時(shí)的疼痛。術(shù)后，為緩解患者排便和換藥時(shí)創(chuàng)口疼痛，可提前5分鐘將利多卡因霧劑噴在創(chuàng)面，有助于疼痛減輕。此外，針對肛腸患者開展的中藥熏洗輔助療法，藥材中加入了止痛的中藥，可起到止痛活血、解除括約肌痙攣疼痛的作用。

專家簡介：

 韓凱，肛腸二科主任、肛腸科副主任，主任中醫(yī)師、教授，院名中醫(yī)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)理事，中國中醫(yī)藥研究會(huì)促進(jìn)會(huì)肛腸分會(huì)理事，中華中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)創(chuàng)面組專家委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)委員，徐州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)副主任委員。南京中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)，南京中醫(yī)藥大學(xué)研究生班畢業(yè)，在徐州醫(yī)科大學(xué)附院進(jìn)修學(xué)習(xí)普外科，省名老中醫(yī)令狐慶學(xué)術(shù)繼承人，從事中醫(yī)肛腸專業(yè)20余年，對各種肛腸疾病的診斷和治療有獨(dú)到見解，特別擅長肛腸科疑難疾病環(huán)狀混合痔、肛癰、高位復(fù)雜性肛瘺、直腸前突、直腸脫垂的手術(shù)，用中藥治療便秘、潰瘍性結(jié)腸炎獲得滿意療效。參與市科技局課題《肛門直腸周圍膿腫彩色多普勒診斷臨床研究》獲徐州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。2007年作為課題第一負(fù)責(zé)人中標(biāo)徐州市科技局《中藥滅蟲止癢劑治療肛門濕疹臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究》課題，并于2011年順利結(jié)題。2008年作為第二負(fù)責(zé)人中標(biāo)徐州市科技局《早期肛周膿腫中藥施治超聲檢測病灶變化的臨床研究》課題，并于2011年順利結(jié)題。發(fā)表論文20余篇。

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徐州市中醫(yī)院宣