青少年兒童陽(yáng)光成長(zhǎng) 需要你我共同呵護(hù) 

◎徐州日?qǐng)?bào)全媒體記者 孟祥 通訊員 楊慧

■編者按

健康不僅是身體健康，健康的生活習(xí)慣需要重視，兒童的心理健康更不容忽視。兒童時(shí)期是養(yǎng)成各種習(xí)慣和行為的“黃金時(shí)期”，培養(yǎng)孩子的健康心理也要從娃娃抓起。

隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，兒童青少年面臨的挑戰(zhàn)和壓力劇增，相關(guān)心理精神問題也越來(lái)越凸顯。值“4·2世界自閉癥日”到來(lái)之際，本報(bào)全媒體記者專訪徐州市東方人民醫(yī)院兒少中心主任周勤，聊一聊青少年兒童心理健康這個(gè)全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)話題。

問：周主任，您平時(shí)接觸到的兒童青少年精神心理問題比較突出的有哪些？

周勤：作為三級(jí)甲等精神病�？漆t(yī)院，徐州市東方人民醫(yī)院自2017年3月成立兒少中心以來(lái)，目前已躋身為省內(nèi)規(guī)模第二的兒童青少年精神心理�？�，能夠?yàn)樾熘菁爸苓叺貐^(qū)兒童青少年的心理健康提供全方位更優(yōu)質(zhì)的診療康復(fù)服務(wù)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在門診接診比較多的是孤獨(dú)癥（自閉癥）、語(yǔ)言發(fā)育障礙、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、發(fā)育遲緩、讀寫障礙、厭學(xué)、學(xué)習(xí)困難、溝通障礙、社交障礙、網(wǎng)絡(luò)手機(jī)成癮、情緒障礙、品行障礙、分裂癥等兒童青少年。

2018年兒童青少年總門診為10839人次，比2017年上漲了38%；收住院治療的病人為758人次，而去年僅僅為378人次，其中3歲、13-18歲年齡段居多。特別是我院自閉癥兒童康復(fù)效果突出，許多外地就醫(yī)者慕名而來(lái)，去年外埠門診就醫(yī)量達(dá)到3852人次，較2017的2640人次上漲了45.9%，表明了我院兒少中心在全市及周邊城市的兒童青少年心理健康領(lǐng)域發(fā)揮了越來(lái)越核心的重要作用。

其中，孤獨(dú)癥（自閉癥）在去年門診就診的患者中占31%，抽動(dòng)癥占2%，多動(dòng)癥占7%，拒絕上學(xué)占17%，非自殺性自殘占13%，學(xué)習(xí)障礙占4%，學(xué)�？謶职Y占5%，社交障礙占3%，其他如焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥、雙相情感障礙、精神發(fā)育遲滯、語(yǔ)言發(fā)育遲緩也占有一定的比例。

問：剛才您講到自閉癥兒童占比較高，您能介紹一下什么是自閉癥嗎？

周勤：自閉癥又稱孤獨(dú)癥，它是一種通常會(huì)伴隨終身的復(fù)雜的神經(jīng)生物性障礙疾病，男童發(fā)病率是女童的4至9倍，孤獨(dú)癥會(huì)影響患者與他人交流與交往的能力，大部分無(wú)法獨(dú)立生活。上世紀(jì)中葉，兒童孤獨(dú)癥發(fā)病率只有3‰至4‰，但隨著發(fā)病率升高以及診斷標(biāo)準(zhǔn)的放寬，目前孤獨(dú)癥的人群發(fā)病率國(guó)內(nèi)高達(dá)0.9%，全球約有6700余萬(wàn)患者，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心2018年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為1/59。

問：怎么判別孤獨(dú)癥兒童呢？

周勤：孤獨(dú)癥患兒與正常孩子相比存在三大特點(diǎn)：社會(huì)交往障礙，語(yǔ)言和交流障礙，興趣狹窄、重復(fù)刻板的行為�，F(xiàn)在隨著家長(zhǎng)意識(shí)的提高，孤獨(dú)癥診斷時(shí)間已大幅提前，一般在兒童3歲之前就能診斷出來(lái)，而首次診斷一般發(fā)生在第18至24個(gè)月時(shí)。為孤獨(dú)癥兒童提供學(xué)齡前兩年的早期行為干預(yù)治療，可讓他們的智商和語(yǔ)言能力有很大改善。因此，一旦孩子被診斷出患有孤獨(dú)癥，應(yīng)盡快開始行為干預(yù)治療。

如果孩子出現(xiàn)任何以下跡象，應(yīng)立即到專業(yè)的醫(yī)院接受相關(guān)檢查：6個(gè)月或更大時(shí)，孩子還沒有大笑或做出過(guò)其他溫暖和快樂的表情；9個(gè)月或更大時(shí)，孩子還不能與他人分享聲音、笑容或其他面部表情；10個(gè)月大時(shí)，孩子聽到自己的名字還沒有反應(yīng)；1歲大時(shí)，還不會(huì)咿呀學(xué)語(yǔ)，還沒有做出與外界交流的手勢(shì)，如指東西、給父母看東西、伸手拿東西、揮手等；16個(gè)月大時(shí)，孩子還沒有語(yǔ)言；2歲大時(shí)，在孩子的語(yǔ)言中，還沒有出現(xiàn)由兩個(gè)或兩個(gè)以上單詞組成的有意義的詞組；在任何時(shí)候，孩子的語(yǔ)言能力或社會(huì)互動(dòng)能力出現(xiàn)退化現(xiàn)象等。所以一旦孩子被診斷出患有孤獨(dú)癥，應(yīng)盡快開始行為干預(yù)治療。

目前，我院對(duì)于孤獨(dú)癥患兒以康復(fù)訓(xùn)練為主，主要目的是讓孩子掌握基本的生活自理能力和恢復(fù)部分社會(huì)功能，幫助他們適應(yīng)社會(huì)，讓孩子們?cè)诔赡旰�，具有一定的社�?huì)功能，能夠在適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合有適當(dāng)?shù)男袨�，甚至可以從事�?jiǎn)單工作，回歸社會(huì)。

問：您在門診見到形形色色的青少年病人，他們的問題出在哪里？

周勤：作為兒少中心的科主任，面對(duì)前來(lái)就醫(yī)的每個(gè)孩子以及孩子身后的各形各色的家庭，我感觸頗深。家庭其實(shí)就是一個(gè)小型社會(huì)，其規(guī)則、結(jié)構(gòu)、語(yǔ)言等自成一個(gè)獨(dú)特的體系，這個(gè)系統(tǒng)影響著家庭中的每位成員，孩子出了問題，其實(shí)就是整個(gè)家庭的運(yùn)作出了問題，孩子的問題往往是整個(gè)家庭問題的縮影。我經(jīng)常會(huì)看到“遍體鱗傷”的孩子，少數(shù)是父母毆打的，多數(shù)是自己劃傷割傷的，他們用摧殘自己身體的方式表達(dá)抗議、威脅及釋放壓力，每每看見那一道道傷痕，我的內(nèi)心都無(wú)比難受。

在這個(gè)壓力巨大的當(dāng)今社會(huì)，孩子們難以應(yīng)對(duì)一些基本的人際糾紛、學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)、環(huán)境變化等，他們的壓力管理、情緒管理、受挫后的自我療愈能力是極其匱乏的。這也不能完全責(zé)怪我們的孩子，他們是物質(zhì)生活比較優(yōu)越的一代，是成長(zhǎng)初期約束較少的一代，沒有經(jīng)歷過(guò)食物的短缺就難以體會(huì)食物帶來(lái)的真正美味，沒有經(jīng)歷過(guò)生活的艱辛就難以體會(huì)生活帶來(lái)的真正幸福，更難以看見及珍惜現(xiàn)下?lián)碛械拿篮谩?/span>

在這里，我想對(duì)年輕的父母說(shuō)一聲：隨著生活條件的日益改善，年輕的父母?jìng)冦T足了勁，希望給孩子更優(yōu)越舒適的生活，就像對(duì)待一棵小樹一樣，自小沒有修枝剪葉，一味地給它足夠的空間和養(yǎng)分任其發(fā)展，大了卻要讓它只往上長(zhǎng)，讓它和周圍的自小修剪的樹一樣成為參天大樹，這時(shí)想要剪掉它粗壯的側(cè)枝時(shí)，肯定是要經(jīng)歷傷痛和遇到重重阻礙的。

年輕的父母?jìng)兘?jīng)歷過(guò)一些艱難的職場(chǎng)打拼，但育兒方面絕不是只關(guān)乎成績(jī)好壞的簡(jiǎn)單事件，它是一個(gè)復(fù)雜的體系，家長(zhǎng)們需要像在職場(chǎng)一樣用心學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)，認(rèn)真研習(xí)一門科學(xué)，學(xué)習(xí)如何養(yǎng)育孩子、如何處理家庭關(guān)系。沒有人天生就會(huì)當(dāng)父母，作為父母，我們要不斷學(xué)習(xí)如何和發(fā)展變化中的孩子溝通交流，學(xué)習(xí)如何身體力行，發(fā)揮好榜樣作用，學(xué)習(xí)如何幫助孩子面對(duì)挫折，學(xué)習(xí)如何在孩子出現(xiàn)問題后與醫(yī)生、老師們齊心協(xié)力幫助他們恢復(fù)健康。2019年我院兒少中心將會(huì)推出更系統(tǒng)有效的家長(zhǎng)課堂，幫助家長(zhǎng)與孩子們一起成長(zhǎng)，更好地防范于未然，更有力地促進(jìn)孩子康復(fù)。

問：家有患兒，家長(zhǎng)的心理或態(tài)度是一種什么狀態(tài)？

周勤：有些家長(zhǎng)對(duì)孩子出現(xiàn)的癥狀能夠接受并且積極配合治療康復(fù)，但行醫(yī)中我遇到過(guò)很多執(zhí)拗的父母，在老師的建議下“不得不”到醫(yī)院來(lái)，卻又反復(fù)質(zhì)疑，逃避面對(duì)孩子的精神心理問題。

比如一個(gè)神經(jīng)性厭食的孩子，家長(zhǎng)執(zhí)拗地認(rèn)為孩子的問題出在“胃不好”上，我反復(fù)解釋此病的根源在情緒管理不良、對(duì)自我的認(rèn)知扭曲及對(duì)體重的過(guò)度關(guān)注上，“胃不好”是厭食的一個(gè)后果，需要解決根源問題。家人卻拒絕接受系統(tǒng)規(guī)范的治療，因?yàn)樘峒?ldquo;精神心理”字眼會(huì)驚慌失措，諱疾忌醫(yī)，最后導(dǎo)致孩子的問題越發(fā)嚴(yán)重，影響了正常的生活和學(xué)習(xí)。

諸如此類的例子還有很多很多，更有甚者，一些孤獨(dú)癥（自閉癥）患兒的家長(zhǎng)因?yàn)椴幌朊鎸?duì)自己孩子的“與眾不同”，覺得孩子參加訓(xùn)練了就戴了不正常的帽子了，不參加了說(shuō)明還不是，掩耳盜鈴，盲目等待著孩子的自我發(fā)展，等到5歲以上出不了語(yǔ)言時(shí)方才后悔莫及，因?yàn)樽约旱拿孀訂栴}卻延誤了孩子的一生。

在此，我希望家長(zhǎng)們多一些對(duì)孩子心理健康的關(guān)注和重視，它甚至比孩子的學(xué)習(xí)還要重要，我堅(jiān)信一個(gè)心理健康的孩子肯定會(huì)創(chuàng)造出屬于自己的精彩人生的。

問：4月2日是世界自閉癥日，醫(yī)院有哪些活動(dòng)呢？

周勤：作為公立醫(yī)院，我們要更好地發(fā)揮精神衛(wèi)生服務(wù)公益的職能，做好健康知識(shí)傳播、提高人民健康素養(yǎng)。在4月2日“世界自閉癥日”到來(lái)之際，我院組織開展“世界自閉癥日”系列公益宣傳活動(dòng)——

3月31日在彭園小廣場(chǎng)舉辦“4·2世界自閉癥日”大型公益健康宣傳活動(dòng)，心理專家接受市民關(guān)于兒童心理健康的咨詢，4月2日在院內(nèi)開展“世界自閉癥日”義診活動(dòng)，3至4月份家長(zhǎng)培訓(xùn)班、家長(zhǎng)大講堂活動(dòng)。另外，我們中心在4月份開展每周一次的心理健康進(jìn)小學(xué)活動(dòng)，舉辦“小學(xué)階段常見心理問題如多動(dòng)癥及學(xué)習(xí)障礙等的識(shí)別和治療”公益講座，進(jìn)一步提高教師和家長(zhǎng)識(shí)別早期心理疾患的能力。

希望通過(guò)我們的不懈努力，讓兒童青少年掌握精神衛(wèi)生、心理健康相關(guān)知識(shí)，使家長(zhǎng)、學(xué)校及社會(huì)了解兒童青少年心理特點(diǎn)，呼吁全社會(huì)共同維護(hù)和促進(jìn)兒童青少年心理健康，讓他們擁有健康快樂的人生。

■相關(guān)鏈接

徐州市東方人民醫(yī)院兒少中心是市殘聯(lián)評(píng)審認(rèn)定的孤獨(dú)癥一級(jí)康復(fù)機(jī)構(gòu)，其中康復(fù)中心位于醫(yī)院門診3樓約1300平方米，兒少病區(qū)在門診樓13樓，設(shè)有50張床位；中心技術(shù)力量雄厚，擁有一支由精神科醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)教師、護(hù)士組成的醫(yī)學(xué)素質(zhì)優(yōu)良、業(yè)務(wù)訓(xùn)練有素、朝氣蓬勃奮發(fā)向上的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。

目前，該院開展了兒童青少年各類心理精神疾患的心理康復(fù)技術(shù)，如多動(dòng)癥患兒的注意力訓(xùn)練系列課程、抽動(dòng)癥患兒的行為矯正系列課程、情緒障礙患兒的情緒管理能力提升系列課程等等，主要進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、多感官治療、ABA個(gè)訓(xùn)、語(yǔ)言團(tuán)體治療、社交團(tuán)體治療、運(yùn)動(dòng)治療、藝術(shù)治療、地板時(shí)光游戲治療、結(jié)構(gòu)化教學(xué)、作業(yè)治療、語(yǔ)言訓(xùn)練、家長(zhǎng)指導(dǎo)、心理咨詢、心理治療、社會(huì)融合訓(xùn)練、生物反饋治療、經(jīng)顱磁治療、靜電治療、腦反射治療等等，家長(zhǎng)可全程參與，方便家長(zhǎng)們更直觀地學(xué)習(xí)成長(zhǎng)，促進(jìn)患兒的發(fā)展。專業(yè)精準(zhǔn)的課程設(shè)置和技術(shù)水平均屬全市領(lǐng)先水平，為孤獨(dú)癥、抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)障礙患兒的診療康復(fù)帶來(lái)了福音。