●長期注射毒品可能因感染造成骨壞死進而導(dǎo)致病理性骨折

    ●不規(guī)范的毒品注射動作還可能會導(dǎo)致假性股動脈瘤的增加

    如果時光真的可以倒流，今年36歲的阿龍（化名）一定希望回到7年前，2007年他吸第一口毒之前。那樣，他就不會選擇吸毒；那樣，他就不用在2011年兒子出生后經(jīng)受戒毒的百般痛苦；更重要的是，那樣，他就不必忍受如今左側(cè)髖關(guān)節(jié)給他帶來的生不如死的疼痛，還有一筆換人工髖關(guān)節(jié)的巨大花費。日前，在廣醫(yī)三院剛剛接受完第一期治療的阿龍，回到廣東清遠的家，開始籌集數(shù)萬元的置換人工髖關(guān)節(jié)的醫(yī)藥費。專家介紹，用針頭注射毒品，會使細菌侵入骨頭，破壞關(guān)節(jié)，進而出現(xiàn)病理性骨折。而且，不規(guī)范的注射動作還會導(dǎo)致假性股動脈瘤的增加。

    病例：毒癮雖然戒掉 但髖關(guān)節(jié)已廢

    阿龍來自廣東清遠，家境一般的他，卻在2007年的一天，因為好奇，在朋友的誘惑下吸上了第一口毒，從此，染上毒癮，不可自拔。慢慢地，他對毒品的需要，已經(jīng)不能僅滿足于“吸”，他開始用針注射。他一次又一次地用注射針頭插進自己的腹股溝。平時做小生意賺得的錢，全都白花花地流進了毒販的口袋。

    直到2011年，過了四年“癮君子”生活的他結(jié)婚了，并且有了兒子。兒子的出生，深深地刺激了他：他不能讓兒子有一個吸毒的父親，更不能讓自己的兒子沾毒品的邊。他痛下決心，戒掉毒癮。經(jīng)過一年的掙扎與抗?fàn)�，他終于擺脫了毒癮的控制。三年過去了，他仍沒有復(fù)吸。

    毒癮雖控制，全身隱隱的骨痛卻不時陣陣襲來。因為這種疼痛過一陣子就會消失，直到下一次疼痛襲來。阿龍想自己沒受過傷，也沒受過撞擊，就沒有放在心上。孰料，一個月前他突然感覺自己左腹股溝的疼痛加劇，鉆心的痛，使得他的左髖部不能動彈，不能下床，連在床上翻身都痛得冒冷汗。尤其是到了晚上，疼痛更明顯，他疼得每晚難以入睡。

    來到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)他的左側(cè)髖關(guān)節(jié)已嚴(yán)重受損，整個關(guān)節(jié)都“蝕”掉了，股骨頸出現(xiàn)了病理性骨折。在醫(yī)生的追問下，阿龍道出了自己“左腹股溝的秘密”。原來，他從2007年開始吸毒后，無數(shù)次在左側(cè)腹股溝注射毒品，直到2011年戒毒。

    析因:

    針頭不消毒 細菌“入骨”

    “他左腹股溝的劇痛，正是他多年來注射毒品種下的禍根。”廣醫(yī)三院骨科主任醫(yī)師潘永謙說，由于吸毒者注射毒品的針頭一般不消毒，他的骨頭因此而感染了細菌，隨著細菌繁殖，骨頭漸漸受了侵蝕。

    醫(yī)生為阿龍進行了左髖關(guān)節(jié)B超引導(dǎo)下穿刺術(shù)，抽取關(guān)節(jié)血性積液30ml，并將積液樣本送檢培養(yǎng)，最后確認(rèn)為金色葡萄球菌陽性。“這就意味著他的左髖關(guān)節(jié)果然感染了細菌。”

    治療:

    先清除感染 再重建關(guān)節(jié)

    潘永謙說，由于很多吸毒患者用沒有消毒過的針頭注射毒品，化膿性骨髓炎血源性感染比較常見。但像阿龍這樣因為針頭注射毒品把細菌帶入骨頭，進而使骨頭感染壞死骨折的現(xiàn)象是比較少見的。“如果不及時進行治療，將會殘廢，再也不能行走。”

    他說，考慮到阿龍的骨折端有感染病灶，廣醫(yī)三院的專家組決定對他進行分期手術(shù)，一期是先控制感染，二期是重建髖關(guān)節(jié)。

    在感染控制上，醫(yī)生先為阿龍進行了左髖關(guān)節(jié)化膿性骨髓炎病灶清除+骨水泥擴置術(shù)。“在手術(shù)中，經(jīng)探查發(fā)現(xiàn)，阿龍的股骨頸、大粗隆、髖臼多處出現(xiàn)了破壞病灶，有大量肉芽組織和壞死組織，”潘永謙介紹，醫(yī)生首先把阿龍的股骨頭從髖臼中取出，然后實施了骨水泥擴置術(shù)。“因為帶有抗生素的骨水泥會抑制細菌生長，防止左下肢短縮，為二期髖關(guān)節(jié)置換做準(zhǔn)備。”

    阿龍在手術(shù)之后，又接受了抗感染和左髖關(guān)節(jié)腔持續(xù)沖洗等對癥支持治療。等感染癥狀控制好后，即可接受二期手術(shù)治療，即置換人工髖關(guān)節(jié)。

    提醒:

    注射毒品還會致假性股動脈瘤

    “一般情況，只有65歲以上老人才換人工髖關(guān)節(jié)，因為老人活動量少，人工髖關(guān)節(jié)耐磨性強一些，”潘永謙說，而像阿龍這么年輕的人，活動量大，現(xiàn)在就置換人工髖關(guān)節(jié)，估計到五六十歲，還得換一次。

    潘永謙提醒，“癮君子”們注射毒品的過程中，常常發(fā)生細菌感染，嚴(yán)重會發(fā)生感染性休克死亡。而且，不規(guī)范的注射動作還會導(dǎo)致假性股動脈瘤的增加。而假性股動脈瘤又常常會合并假瘤內(nèi)感染、攜帶肝炎、梅毒或HIV病毒，在股動脈、頸動脈注射毒品導(dǎo)致的假性動脈瘤破裂，則可能會導(dǎo)致失血性休克致死。醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師潘永謙 文/記者黃蓉芳 通訊員黃賢君