近日，江蘇省衛(wèi)生計生委發(fā)布《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作通知的通知》，宣布到2016年底前，除兒童醫(yī)院外，江蘇全省二級以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸液。

業(yè)內(nèi)人士告訴記者，過去很長時間內(nèi)，為了迎合患者“在短時間取得較好的療效”的心理，明明是可自愈的小病卻長期服用抗生素，導致耐藥性增加，小病最終成為致死病、致貧病，這已成為基層醫(yī)療的待解難題。一些醫(yī)院甚至給剛出生不久的小孩使用三代頭孢進行治療，這可能將導致其長大后面臨無藥可救的境地。因此，規(guī)范使用抗菌素必須按照階梯形步驟給藥。

在多種抗菌素的用藥途徑中，靜脈注輸是一種全身用藥，直接注入人體血液，屬于對人體影響最大的。因此，在聽取了醫(yī)院、藥學、臨床等部門科室的意見建議后，經(jīng)過充分論證，江蘇將逐步停止靜脈注輸，作為下一步持續(xù)加強抗菌藥物臨床應用綜合管理工作的重點和抓手。

新規(guī)出臺之后，是否給老百姓掛水造成不便?以后將去哪里掛水呢?“我們估計，約有一半患者，通過吃藥、調(diào)理即可治愈，實際上并不需要輸液。”南京市某二級綜合醫(yī)院急診室一位醫(yī)生說，但患者往往自己主動提出要輸液治療。

該醫(yī)生告訴記者，盡管醫(yī)生們都主張“能吃藥的不打針，能打針的不輸液”，但實際操作中卻很難實現(xiàn)。他所接觸和了解的很多患者，由于生活節(jié)奏較快、工作壓力較大，對醫(yī)療時間和效果都提出了更高的期望和要求，而忽略了病情的客觀規(guī)律;有的甚至在百度上先搜索好了病情和治療方式，到了醫(yī)院后，像點菜一樣告訴醫(yī)生所需要的治療手段，例如明確表示要輸液，如果醫(yī)生提出其他建議，就要面臨被投訴的風險。為了不引發(fā)醫(yī)患矛盾，醫(yī)生們往往在病情允許的情況下被動地滿足其要求。

專家告訴記者，很難用一刀切的方式來判斷哪些疾病是否需要輸液治療，這往往與個人體質(zhì)和病情發(fā)展有關(guān)。例如感冒引發(fā)了頭疼流涕、渾身乏力等癥狀，一般沒有特效藥，年輕力壯的患者一個星期左右時間就會自愈，無需掛水;但年老體弱或者患有慢阻肺的患者，得了感冒將引發(fā)嚴重疾病，有時需要輸液甚至住院治療。

“從醫(yī)學上說，小病不需要輸液治療，需要輸液治療的屬于急重癥，一般都需要急診甚至住院治療。特別是作為有創(chuàng)治療手段，輸液需要作出全身評估，還時常會伴隨著一些不良反應。”江蘇省衛(wèi)生計生委醫(yī)管醫(yī)政處工作人員坦言，新規(guī)出臺的另一個初衷，就是幫助患者建立正確的用藥習慣。

《 人民日報 》( 2015年11月18日 15 版)