“方便門(mén)診”，意在為常見(jiàn)病、慢性病患者提供開(kāi)藥及簡(jiǎn)單檢查等服務(wù)。而近日，寧波、馬鞍山等地陸續(xù)取消了大醫(yī)院的方便門(mén)診。記者采訪(fǎng)了解到，南京地區(qū)的大醫(yī)院也已將取消方便門(mén)診擺上議事日程。取消方便門(mén)診，并不意味著患者將“不便”，其背后，是順應(yīng)醫(yī)改、推動(dòng)分級(jí)診療的大趨所趨。

　　多家醫(yī)院方便門(mén)診仍“紅火”

　　10多年前，南京各大醫(yī)院陸續(xù)推出方便門(mén)診，旨在方便一些需要復(fù)診的慢性病人。而感冒、中暑等常見(jiàn)病患者也喜歡去方便門(mén)診看病配藥。門(mén)診醫(yī)生可以根據(jù)患者的病歷，開(kāi)出一些藥物及化驗(yàn)單，節(jié)省患者就診時(shí)間。

　　昨天上午，記者在市第一醫(yī)院方便門(mén)診看到，患者并不少，但基本上不要等太長(zhǎng)時(shí)間，多是拿著藥盒或老病歷讓醫(yī)生照著開(kāi)。今年67歲的李萍（化名）患高血壓、冠心病多年，一直在第一醫(yī)院看病拿藥，“要復(fù)查做相關(guān)大檢查時(shí)，我才會(huì)掛專(zhuān)家門(mén)診，定期開(kāi)藥我都是掛方便門(mén)診，幾分鐘就搞定了。”李萍說(shuō)。

　　省中醫(yī)院的方便門(mén)診診室內(nèi)等待開(kāi)藥的患者也不少，“坐診醫(yī)生上了門(mén)診就沒(méi)抬頭喘息的機(jī)會(huì)，平均一天要‘應(yīng)付’400多個(gè)開(kāi)藥或做簡(jiǎn)單檢查的病患。”該院門(mén)診部主任徐陸周介紹。

　　就是這一為病患帶來(lái)方便的門(mén)診，近年來(lái)取消的“呼聲”越來(lái)越高。一位業(yè)內(nèi)專(zhuān)家表示，方便門(mén)診配藥涉及的病種很多，醫(yī)生如果資質(zhì)不高、專(zhuān)業(yè)不精，存在用藥安全隱患；另外，在分級(jí)診療推進(jìn)的大背景下，常見(jiàn)病、慢性病的就診應(yīng)在基層解決，“應(yīng)該說(shuō)，多重因素影響下，取消方便門(mén)診是‘大勢(shì)所趨’。”

　　將方便門(mén)診患者引導(dǎo)至基層需醫(yī)保配合

　　南京地區(qū)的醫(yī)院會(huì)取消方便門(mén)診嗎？“消息由來(lái)已久，但何時(shí)取消我們正在等通知。”市第一醫(yī)院門(mén)診部主任王軍告訴記者。

　　“過(guò)去多年來(lái)，基層醫(yī)療能力薄弱，很多藥物只有大醫(yī)院有，因此誕生了方便門(mén)診，但隨著醫(yī)改深入推進(jìn)，大醫(yī)院的主要職責(zé)是解決疑難雜癥，給老病號(hào)開(kāi)藥、開(kāi)簡(jiǎn)單檢查等是基層應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的工作。”鼓樓醫(yī)院門(mén)診部主任宋偉透露，近年來(lái)，該院方便門(mén)診工作一直在“收緊”，不僅取消了省公費(fèi)醫(yī)療的方便門(mén)診就診渠道，也關(guān)閉了一些專(zhuān)科藥物的方便門(mén)診路徑，但整個(gè)門(mén)診取消還在等主管部門(mén)的通知。

　　南京衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處副處長(zhǎng)李正斌告訴記者，我市去年10月31日正式啟動(dòng)醫(yī)改后，已多次討論取消三級(jí)醫(yī)院的方便門(mén)診，取消“方便門(mén)診”涉及多個(gè)部門(mén)，目前衛(wèi)生部門(mén)的準(zhǔn)備工作基本就緒，正在等候醫(yī)保等相關(guān)部門(mén)完成相關(guān)工作。

　　“目前三級(jí)醫(yī)院方便門(mén)診掛號(hào)費(fèi)只有1元錢(qián)，醫(yī)保不需支付費(fèi)用，若這一門(mén)診取消，患者去基層掛號(hào)就診需要10元錢(qián)，醫(yī)保需要支付9元錢(qián)，對(duì)醫(yī)保部門(mén)而言，支出費(fèi)用多了，會(huì)顯得比較糾結(jié)，工作推進(jìn)緩慢。”一位業(yè)內(nèi)人士向記者透露。

　　迎接“調(diào)整”，基層醫(yī)院藥物目錄新增180種

　　一直以來(lái)，引導(dǎo)常見(jiàn)病、慢性病患者基層就診的“攔路虎”之一是基層藥物目錄“有限”，回到基層的患者因拿不到大醫(yī)院專(zhuān)家處方上的藥物最終又回流至大醫(yī)院。大醫(yī)院方便門(mén)診取消后，患者回基層拿藥遇到這樣的麻煩該怎么辦？李正斌告訴記者，做好取消方便門(mén)診的準(zhǔn)備，補(bǔ)充基層藥物品種是“重中之重”。

　　市衛(wèi)計(jì)委藥政處處長(zhǎng)金有生告訴記者，今年6月，我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物目錄再一次完成擴(kuò)容，“我們針對(duì)目前各大醫(yī)院方便門(mén)診上的慢性病人服藥情況進(jìn)行了摸底調(diào)查，共涉及11類(lèi)疾病180個(gè)藥物品種。擴(kuò)容后，此前只能在大醫(yī)院開(kāi)到的這些藥物目前在基層都可以解決。”我市方便門(mén)診雖未正式取消，但相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，眼下回到基層開(kāi)藥的患者正逐漸增多。（顧小萍）