口腔關(guān)乎全身健康 護(hù)理防治不容忽視

凌紀(jì)偉

　　我國(guó)全民口腔健康教育已進(jìn)行了近三十年，經(jīng)過(guò)政府與社會(huì)的推動(dòng)，國(guó)人的護(hù)牙意識(shí)顯著提升。但由于城鄉(xiāng)差異、自身預(yù)防意識(shí)以及飲食習(xí)慣的不同，一部分人群對(duì)口腔健康的關(guān)注不夠，存在一定誤區(qū)。

　　今年9·20全國(guó)愛(ài)牙日的主題是“口腔健康，全身健康”。“過(guò)去我們只是單純關(guān)注牙齒是否健康，沒(méi)有關(guān)注到它和全身健康的關(guān)系。”愛(ài)德?tīng)柨谇辉\所醫(yī)療總監(jiān)、《Clinical Oral Implants Research》中文版編委莊飛龍博士表示，口腔是消化系統(tǒng)的“門(mén)戶(hù)”，它對(duì)全身健康的影響毋庸置疑。她舉例說(shuō)，牙周病患者口腔中有害細(xì)菌占比非常高，這會(huì)改變?nèi)梭w免疫系統(tǒng)的狀態(tài)，科研已證實(shí)，患有牙周病的孕婦，將來(lái)出現(xiàn)早產(chǎn)或生育低體重兒的風(fēng)險(xiǎn)增高，發(fā)生糖尿病及全身性疾病的風(fēng)險(xiǎn)也偏高。

　　不同年齡段人群如何維護(hù)口腔健康

　　根據(jù)以往幾次全國(guó)流調(diào)的數(shù)據(jù)顯示，在各個(gè)年齡段，我國(guó)居民齲齒發(fā)病率居高不下，其次牙周病的發(fā)病率也超過(guò)了50%，這兩大疾病對(duì)我國(guó)居民健康危害較大。

　　莊飛龍認(rèn)為，過(guò)去由于經(jīng)濟(jì)水平落后，居民牙病發(fā)病率偏低，現(xiàn)今生活水平普遍提高，飲食更加精細(xì)，食物含糖量也增多，這是造成患齲率攀升的重要原因。并且不同年齡段，口腔牙齒發(fā)育所起的作用不盡相同，所以在預(yù)防牙齒疾病和關(guān)注健康方面的關(guān)注重點(diǎn)也不同。

　　3-6歲，幼兒乳牙的功能產(chǎn)生變化，咀嚼功能加強(qiáng)，并且?guī)椭�后繼恒牙（第二幅牙）做好占位和引導(dǎo)萌出的準(zhǔn)備。6歲開(kāi)始，恒牙萌出，莊飛龍?zhí)貏e強(qiáng)調(diào)，這個(gè)階段家長(zhǎng)要引導(dǎo)小朋友正確刷牙，幫助他們培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，并提倡在萌出的1-2年時(shí)間里，給小朋友做窩溝封閉。

　　18歲后成人階段，需要做好每日的刷牙，并采用牙線(xiàn)、午后漱口、沖牙器等輔助手段做好日常維護(hù)。莊飛龍介紹說(shuō)，成人需要每半年或一年進(jìn)行一次牙齒檢查，盡早發(fā)現(xiàn)潛在的疾病威脅，早發(fā)現(xiàn)早治療，花費(fèi)更少、治療效果也更好。

　　走出誤區(qū)：電動(dòng)牙刷、牙線(xiàn)、洗牙都有必要

　　俗話(huà)說(shuō)“牙疼不是病，疼起來(lái)要人命”，這一方面說(shuō)明口腔疾病給人們帶來(lái)很大痛苦，另一方面也顯示出人們對(duì)牙齒、口腔問(wèn)題的不重視，認(rèn)為“不是病”。從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，公眾對(duì)于口腔健康仍然存在不少認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

　　電動(dòng)牙刷是科技帶給我們的一個(gè)新選擇，許多人非常關(guān)心，傳統(tǒng)的手動(dòng)牙刷和電動(dòng)牙刷哪個(gè)刷牙效果更好？

　　對(duì)此，莊飛龍指出，如果方法正確，嚴(yán)格按照規(guī)范動(dòng)作刷牙，那么手動(dòng)與電動(dòng)牙刷的清潔效果差別不大。但現(xiàn)實(shí)問(wèn)題是，對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)很難掌握正確的刷牙要領(lǐng)。莊飛龍認(rèn)為，雖然有些人一天刷牙兩次，但是每次并沒(méi)有達(dá)到規(guī)定的時(shí)長(zhǎng)。其次，正確的刷牙方法是改良巴氏刷牙法，具體來(lái)說(shuō)，就是水平的震顫加上梳刷，水平震顫的目的是把牙齦溝里的細(xì)菌刷掉，但從臨床上來(lái)看，絕大多數(shù)患者難以掌握震顫動(dòng)作。

　　對(duì)于電動(dòng)牙刷的優(yōu)勢(shì)，莊飛龍總結(jié)說(shuō)，電動(dòng)牙刷有計(jì)時(shí)功能，而且不需要做水平震顫動(dòng)作，只要把電動(dòng)牙刷放在牙齒和牙齦溝的位置即可。她以飛利浦電動(dòng)牙刷為例說(shuō)，它采用的是聲波震動(dòng)方式，除了高頻震動(dòng)和穩(wěn)定振幅外，能帶動(dòng)口腔內(nèi)液體一起震動(dòng)，產(chǎn)生流動(dòng)潔力，所以清潔效率比較高。“電動(dòng)牙刷比手動(dòng)更高效，去除菌斑的能力更強(qiáng)，排除理想的實(shí)驗(yàn)狀況下，還是電動(dòng)牙刷更好些。我也推薦患者使用聲波震動(dòng)型的電動(dòng)牙刷。”莊飛龍說(shuō)。

　　除了電動(dòng)牙刷外，牙線(xiàn)也是維護(hù)口腔健康的重要工具。在英國(guó)，牙線(xiàn)被公眾認(rèn)為是影響壽命的一百個(gè)因素之一。莊飛龍表示，雖然很多人不習(xí)慣使用牙線(xiàn)，但其實(shí)牙線(xiàn)是非常有必要的。

　　牙線(xiàn)能幫我們做什么？莊飛龍介紹，很多口腔細(xì)菌隱藏在牙齒之間，所以不少人群的齲齒發(fā)生在兩齒之間，因?yàn)檫@個(gè)位置不容易清潔，而使用牙線(xiàn)能夠去掉的菌斑比不使用牙線(xiàn)多30%，這就能夠降低牙齒臨界面發(fā)生齲齒的風(fēng)險(xiǎn)。并且沖牙器現(xiàn)在也逐漸被市場(chǎng)接受，適合那些不規(guī)律、不愿意使用牙線(xiàn)的人群，能短時(shí)間內(nèi)去除牙齒細(xì)縫里的殘?jiān)�，達(dá)到清潔效果。

　　在一線(xiàn)城市，洗牙的接受度逐漸提高，但還是有很多人擔(dān)心，牙齒表面的保護(hù)膜會(huì)不會(huì)被洗掉，牙齒縫隙會(huì)不會(huì)變大，牙齒會(huì)不會(huì)越洗越不堅(jiān)固？對(duì)此，莊飛龍指出，“在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)洗牙是非常安全的”。

　　對(duì)于公眾的擔(dān)心，莊飛龍解釋說(shuō)，牙縫的問(wèn)題在40歲以上人群中比較常見(jiàn)，這是因?yàn)橛行┤艘郧熬突加醒乐苎谆蜓例l方面的疾病，牙縫其實(shí)已被牙結(jié)石或紅腫的牙齦充斥，當(dāng)洗牙清理后，牙縫就顯現(xiàn)出來(lái)了。此外，口腔中24小時(shí)分泌唾液，牙齒表面的保護(hù)膜很快就可形成，不會(huì)被破壞。她建議，普通人群洗牙的頻次控制在一年一次即可。

　　三級(jí)防控 強(qiáng)化居民口腔保健

　　在中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）中，口腔疾病與心血管病、腫瘤等同屬于慢病，并明確要求加強(qiáng)口腔保健。三級(jí)預(yù)防是促進(jìn)全民健康的有效手段，莊飛龍說(shuō)，三級(jí)預(yù)防機(jī)制對(duì)口腔疾病的預(yù)防和治療同樣適用。

　　首先，初級(jí)預(yù)防主要指在人群中科普正確的刷牙方法和口腔保健知識(shí)，從源頭預(yù)防口腔疾病。比如國(guó)家實(shí)施的飲水加氟，提倡使用含氟牙膏等，這些舉措都能幫助降低患齲的概率。

　　二級(jí)預(yù)防就是做好干預(yù)，即在疾病的早期階段早干預(yù)早治療。如對(duì)齲病來(lái)說(shuō)，如果在早期脫礦階段就能被發(fā)現(xiàn)，只要進(jìn)行再礦化治療，可能不會(huì)破壞牙體的完整性。對(duì)于牙周病來(lái)講，在牙齦炎階段早期發(fā)現(xiàn)的話(huà)，未來(lái)也不會(huì)產(chǎn)生大牙縫并發(fā)癥。

　　三級(jí)預(yù)防，主要側(cè)重及時(shí)治療。如今城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差距逐漸縮小，許多預(yù)防和治療類(lèi)的醫(yī)療項(xiàng)目都在醫(yī)保范圍內(nèi)，同時(shí)政府也加大了對(duì)民營(yíng)口腔診所的扶植，大家尋求口腔疾病治療的途徑越來(lái)越多。

　　莊飛龍說(shuō)，現(xiàn)在公眾的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，特別是在一線(xiàn)城市，大家對(duì)口腔健康的關(guān)注度日漸提升，養(yǎng)成了定期檢查的習(xí)慣，并經(jīng)常把信任的牙科醫(yī)生介紹給親朋好友，不久的將來(lái)，在一線(xiàn)城市人人都有自己的牙科醫(yī)生的愿景或?qū)��?shí)現(xiàn)。

來(lái)源：新華網(wǎng)