經(jīng)歷了十月懷胎的辛苦，新媽媽和新爸爸終于迎來(lái)盼望已久的寶寶，也逐漸恢復(fù)了正常的夫妻生活。可是一些新媽媽由于不懂得避孕或采取了不正確的避孕方法，常常在生下寶寶幾個(gè)月后又再次懷孕，這時(shí)不僅不利于產(chǎn)后恢復(fù)，還會(huì)中斷母乳喂養(yǎng)。對(duì)此，徐州市婦幼保健院孕婦學(xué)校主任成敏榮提醒說(shuō)，新媽媽們應(yīng)該了解不同避孕工具的避孕原理和避孕方法，選擇自己最佳的避孕手段，避免意外懷孕。

 產(chǎn)后4個(gè)月，剖宮產(chǎn)媽媽意外懷孕

 2017年8月份，張女士剖宮產(chǎn)生下寶寶，一直母乳喂養(yǎng)。生完孩子，排完惡露，產(chǎn)后3個(gè)月，月經(jīng)恢復(fù)正常。“我一直算好時(shí)間避開排卵期，覺得肯定不會(huì)懷孕，所以也沒(méi)有采取什么避孕措施。”張女士說(shuō)，自己一直抱著僥幸心理。今年2月初，一連好幾天，她早晨起床覺得有點(diǎn)惡心，心里覺得有些不妙。從藥店買來(lái)早孕試紙，確實(shí)檢測(cè)出兩條杠。

 “我當(dāng)時(shí)都不敢相信，心里有說(shuō)不出的難受。”張女士說(shuō)，按照時(shí)間推算，她懷孕已經(jīng)一個(gè)多月了。也就是說(shuō)，大寶4個(gè)多月時(shí)她便懷孕了，距離剖宮產(chǎn)的時(shí)間也只有4個(gè)多月。她本來(lái)打算母乳喂到1歲多，可現(xiàn)在也沒(méi)法繼續(xù)母乳喂養(yǎng)了。那肚子里的寶寶是否能留下呢?

 帶著這個(gè)疑問(wèn)，張女士找到徐州市婦幼保健院孕婦學(xué)校的成敏榮主任求診。得知其情況特殊，成主任建議住院流產(chǎn)。“由于產(chǎn)后女性的生殖器官還未恢復(fù)到正常，子宮很軟，而做了剖宮產(chǎn)的媽媽子宮上還有傷口，人工流產(chǎn)的時(shí)候很容易發(fā)生損傷，如子宮穿孔，腸管破裂，大出血等，對(duì)身體的損害很大。所以要住院進(jìn)行治療，由醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注。”成主任解釋說(shuō)，剖宮產(chǎn)后再次懷孕的時(shí)間應(yīng)是在上一次剖宮產(chǎn)兩年后。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)后子宮壁的刀口在短期愈合不佳。過(guò)早的懷孕，由于胎兒的發(fā)育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，尤其是手術(shù)刀口處是結(jié)締組織，缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過(guò)程中很容易脹破，而造成腹腔大出血甚至威脅生命。

 產(chǎn)后避孕非常重要

 據(jù)成主任介紹，哺乳少或是不哺乳的寶媽在產(chǎn)后的45天就會(huì)開始恢復(fù)排卵功能。因此，非哺乳婦女產(chǎn)后恢復(fù)第一次夫妻生活就應(yīng)采取避孕措施，以免意外懷孕。理論上講，進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)后新媽媽恢復(fù)排卵功能的時(shí)間會(huì)在產(chǎn)后半年才會(huì)開始恢復(fù)排卵。新媽媽在恢復(fù)排卵之后，如果卵子與精子沒(méi)有相遇結(jié)合成受精卵的話，那么一般在排卵之后的第14天開始就會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后的第一次月經(jīng)來(lái)潮，所以產(chǎn)后第一次月經(jīng)來(lái)潮之前并不是安全的，如果這個(gè)時(shí)候沒(méi)有做好避孕措施的話，極有可能會(huì)導(dǎo)致意外懷孕。

 產(chǎn)后意外懷孕后，大多需要流產(chǎn)，這個(gè)階段流產(chǎn)會(huì)帶給新媽媽很多風(fēng)險(xiǎn)。“新媽媽的子宮還沒(méi)有完全的恢復(fù)，這個(gè)時(shí)候如果做人流手術(shù)或藥流的話，都會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成又一次損傷，容易子宮穿孔產(chǎn)后出血等，也會(huì)增加新媽媽患上輸卵管炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。”成主任表示，新媽媽再次妊娠的話，壓力也會(huì)很大，因?yàn)橐贿呉�照顧剛出生不久的孩子，一邊又要開始孕育一個(gè)新生命，很容易會(huì)造成新媽媽過(guò)度疲勞和精神緊張，而出現(xiàn)自然流產(chǎn)、低出生體重兒、早產(chǎn)等。對(duì)于剖腹產(chǎn)的新媽媽來(lái)說(shuō)，意外懷孕的話會(huì)更危險(xiǎn)。因?yàn)闊o(wú)論是要進(jìn)行人流或是繼續(xù)妊娠，都會(huì)對(duì)子宮造成一定的壓力。剖腹產(chǎn)后要避孕兩年，才適合再次生育。如果此次懷孕的胚胎剛好在上次剖宮產(chǎn)的傷口上著床的話，那么很有可能會(huì)引起子宮破裂、穿孔、出血等危險(xiǎn)，嚴(yán)重的話甚至?xí)�危及到媽媽的生命�?/span>

 不僅如此，這個(gè)階段流產(chǎn)對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)也有一定的影響。因?yàn)閷?duì)于新生的寶寶來(lái)說(shuō)，這個(gè)時(shí)候的母乳是他們的食物，營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源。但是新媽媽一旦懷孕的話就會(huì)影響到乳汁的分泌，導(dǎo)致新生寶寶母乳不足或是沒(méi)有母乳。而且新媽媽這個(gè)時(shí)候要妊娠也沒(méi)有更多的精力來(lái)照顧新生寶寶，也是不利于寶寶的身心發(fā)育的。“防患于未然很重要。我們?cè)袐D學(xué)校面對(duì)面家長(zhǎng)課堂專門為新媽媽開設(shè)產(chǎn)后避孕的課程，希望新媽媽通過(guò)學(xué)習(xí)做到科學(xué)避孕，從而遠(yuǎn)離意外懷孕的困擾。”

 根據(jù)自身情況，選擇最佳避孕方式

 “避孕套是哺乳期選用的最佳避孕方式，具有安全有效、方便價(jià)廉的優(yōu)點(diǎn)，避孕有效率達(dá)到95%。”成主任強(qiáng)調(diào)說(shuō)，正確使用避孕套就是要做到每次都用，每次從頭到尾用。用之前檢查避孕套有沒(méi)有破損、過(guò)期。避孕套不會(huì)影響哺乳，還可以防止性病;但是對(duì)于避孕套過(guò)敏的人不適宜。

 宮內(nèi)節(jié)育器也是高效避孕的一種方式，在產(chǎn)后3個(gè)月后可以使用。“目前宮內(nèi)節(jié)育器有帶銅和帶藥兩種。這種避孕方式的優(yōu)點(diǎn)是不含激素，對(duì)哺乳無(wú)影響，可長(zhǎng)期避孕，方法簡(jiǎn)單實(shí)用，避孕效果可靠。成主任表示，對(duì)于不適宜上銅環(huán)的婦女，可以選擇皮下埋植避孕法，避孕率可達(dá)99%以上。這種避孕方式是在育齡婦女的上臂內(nèi)側(cè)皮下埋植含單方孕激素避孕藥的硅膠棒，藥物以緩慢恒定的速度釋放進(jìn)入血液，以達(dá)到長(zhǎng)期避孕的目的。不過(guò)產(chǎn)后小于6周且母乳喂養(yǎng)者、肝腎功能不全、乳腺癌、心血管疾病、凝血功能障礙或嚴(yán)重貧血者、年齡超過(guò)40歲禁忌使用。對(duì)于復(fù)方短效口服避孕藥，她提醒哺乳期不宜選用。

 “安全期、體外排精和服用緊急避孕藥都不是高效的避孕方法。”門診中，經(jīng)常有人咨詢成主任，自己是在月經(jīng)剛過(guò)去三天在一起的，為什么還會(huì)懷孕?這就說(shuō)明排卵提前了。“安全期避孕的失敗率會(huì)達(dá)到25%，特別在產(chǎn)后、哺乳期這樣的特殊時(shí)期更不要使用安全期避孕。”成主任提醒說(shuō)，女性排卵會(huì)受到很多因素影響，發(fā)生改變。比如工作繁忙、情緒緊張、出差、藥物因素的影響等，都有可能引起排卵異常。體外排精的方法非常難控制，可以說(shuō)就是在賭博，失敗率高達(dá)27%。而服用緊急避孕藥的方法只能作為一種避孕失敗的補(bǔ)救措施，不屬于常規(guī)避孕。這種避孕藥一年之內(nèi)不能吃超過(guò)三次，一個(gè)月內(nèi)第二次吃效果會(huì)大打折扣，意外懷孕的機(jī)率會(huì)大大增加。而且不良反應(yīng)大，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，發(fā)胖等，哺乳期不建議使用。

 “我們常說(shuō)女性減肥是一個(gè)永恒的主題。其實(shí)避孕更重要，它對(duì)女性的健康影響是最大的。”成主任特別提醒生育期女性一定要做好產(chǎn)后避孕。因?yàn)橐坏┥�殖健康損害了以后，會(huì)給女性的心理造成很大的陰影。（通訊員 張彤）
 

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