相較于哮喘、呼吸道感染等呼吸系統(tǒng)疾病，慢性阻塞性肺疾病對人們來說，還不是很熟悉。然而，就是這種不被人們熟悉的疾病，卻成了健康的第四大“殺手”。世界衛(wèi)生組織公布的有關(guān)全球疾病狀況評估報告顯示，在過去10年，慢阻肺已成為全球第四大致死疾病，被稱為“沉默的殺手”。慢阻肺的死亡率已遠遠超過了冠心病。

    現(xiàn)狀：早期診斷存在嚴(yán)重不足

市一院呼吸二科主任劉向群介紹，慢性阻塞性肺�。ㄓ⑽暮喎QCOPD），是一種具有持續(xù)氣流受限特征的疾病。平時大家熟知的慢性支氣管炎和（或）阻塞性肺氣腫符合相關(guān)的肺功能指標(biāo)，我們就可以診斷慢性阻塞性肺疾病了。目前我國COPD患病率占40歲以上人群的8.2％。

然而，由于肺部疾病通常起病慢、癥狀不明顯，很多人沒有引起重視。在我們國家的慢阻肺病人中，中重度患者占了2/3以上，真正到醫(yī)院接受治療的患者重度和極重度更是占了大部分。“不少人來就診時已錯過了最佳的治療時機。”

“事實上，如及早診斷并加以規(guī)范化治療，很多病人就不至于發(fā)展到如此嚴(yán)重的地步。”劉主任強調(diào)說，早期診斷不足與疾病本身的發(fā)病特點及醫(yī)生早期診斷意識不強和對該病宣教不夠均有關(guān)。對慢性咳嗽、咳痰的病人詢問有無吸煙、有害顆粒粉塵接觸等危險因素及早做肺功能檢查和胸部CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期的慢阻肺患者。

治療：關(guān)鍵進行正確的“綜合評估”

去年，在徐州市醫(yī)學(xué)會呼吸專業(yè)委員會換屆暨2015年呼吸年會上，新一屆徐州醫(yī)學(xué)會呼吸專業(yè)委員會主任委員、市一院呼吸二科劉向群主任與全國知名專家就COPD等呼吸領(lǐng)域的熱點問題和與會者進行了深入交流。與會專家一致認為，COPD病人治療的關(guān)鍵在于進行正確的“綜合評估”。

劉向群強調(diào)，正確的評估是有的放矢治療的關(guān)鍵，可以使治療從規(guī)范向精準(zhǔn)和個體化邁進，從而使慢阻肺的防治提高到一個新水平。

    劉向群說，COPD綜合的評估包括三個部分：第一個部分是臨床表現(xiàn)，包括慢性咳嗽咳痰和呼吸困難及呼吸困難達到的程度；第二個部分評估肺功能的情況；第三個部分判斷病人未來風(fēng)險。專科醫(yī)生根據(jù)綜合評定結(jié)果，將病人分成ABCD四組，根據(jù)不同的組群采取不同的治療辦法。

    提醒：老病號要當(dāng)心秋冬季節(jié)加重

劉向群提醒慢阻肺病人，冬季氣候干燥，痰液排出不暢，呼吸道抵抗力降低，容易病情加重，所以冬季預(yù)防感冒至關(guān)重要。隨氣溫變化隨時增減衣服，避免劇烈運動，盡量以散步，打太極拳等運動為主。

當(dāng)感覺明顯不適，尤其出現(xiàn)發(fā)熱、氣喘加重、痰量明顯增多甚至為膿性痰時，預(yù)示慢阻肺出現(xiàn)急性加重，應(yīng)及早就醫(yī)，以免病情進一步加重。

    預(yù)防：長期吸煙的人首先應(yīng)該戒煙

慢阻肺的最主要病因是吸煙，所以長期吸煙的人首先應(yīng)該戒煙。除戒煙外，還應(yīng)避免或防止吸入粉塵、煙霧及有害氣體。學(xué)會自我控制病情的技巧，如縮唇呼吸等。肌肉訓(xùn)練有全身性運動和呼吸肌鍛煉，前者包括步行、踏車等，后者有腹式呼吸鍛煉等。  

劉向群擅長呼吸系統(tǒng)各種難治性感染、呼吸支持技術(shù)及呼吸系統(tǒng)常見病多發(fā)病和疑難危重病的診斷和治療，熟練掌握支氣管鏡的操作。2000年考入首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院北京呼吸病研究所（國內(nèi)最負盛名的呼吸系統(tǒng)疾病診治中心之一）攻讀呼吸專業(yè)的碩士學(xué)位。

    近幾年相繼開展了應(yīng)用微導(dǎo)管進行閉式引流治療氣胸及胸腔積液；無創(chuàng)通氣技術(shù)治療急性加重期COPD；采用綜合手段治療呼吸系統(tǒng)難治性感染；肺癌的新輔助化療和輔助化療；經(jīng)皮穿刺肺活檢技術(shù)和通過介入手段治療大咯血和難治性咯血；支氣管鏡下相關(guān)介入治療；對肺血栓栓塞癥的規(guī)范化的診斷和治療；急慢性咳嗽的診斷和治療；COPD和哮喘的規(guī)范化治療；間質(zhì)性肺疾病和全身結(jié)締組織疾病在肺部的損害的診斷和治療等。發(fā)表文章十余篇,其中SCI收錄3篇。獲徐州市科技進步二等獎1項，主持徐州市科委課題2項，指導(dǎo)研究生6名。2014年獲徐州市五一勞動獎?wù)隆?/div>

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