臨近國(guó)慶假期，親朋好友聚會(huì)齊齊襲來，很多朋友在胡吃海喝中一不小心就中了“胰腺炎”的招。顧名思義，胰腺炎其實(shí)就是胰腺的炎癥。作為人體第二大消化腺的胰腺，它的形狀看起來像牛舌，長(zhǎng)約14—18厘米。胰腺疾病很容易被誤診，如常年消化不良可能是慢性胰腺炎，卻容易被當(dāng)成胃病治；狂歡后突然猝死常認(rèn)為是心梗，豈不知也可能是急性胰腺炎。

　　胰腺炎常見的癥狀包括上腹部的劇烈疼痛、惡心、嘔吐等。其典型疼痛的重要特點(diǎn)是可以向腰背部放射。同時(shí)，體檢時(shí)上腹有壓痛、黃疸等體征。若血清或尿淀粉酶顯著升高及CAm/CCr比值增高，則可診斷急性水腫型胰腺炎；若病情急劇惡化，腹痛劇烈，發(fā)熱不退，淀粉酶持續(xù)不降，有休克、腹水、低血鈣者，可診斷為出血壞死型胰腺炎。

　　胰腺炎的癥狀常常與其它急腹癥相似，容易混淆，如急性胃腸炎、腸梗阻、消化性潰瘍、膽石癥、膽囊炎、心絞痛、急性心梗等。所以有類似癥狀的患者要引加以鑒別，以防止誤診。下文將列舉四種最常見的急癥與之從誘因、癥狀、體征、檢查幾個(gè)方面進(jìn)行鑒別。

　　鑒別疾病一：急性胃腸炎

　　常在應(yīng)激狀態(tài)、急性感染狀態(tài)下發(fā)病，表現(xiàn)為上腹部或左下腹疼痛不適、脹滿，可伴腹瀉、惡心、嘔吐等。體檢腹部壓痛，無肌緊張。大便常規(guī)異常，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類可正常或增高。

　　鑒別疾病二：腸梗阻

　　因腸腔阻塞、受壓、腫瘤等引起腸腔變小，神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂。表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈腹痛，伴腸鳴，自覺氣塊在腹中竄動(dòng)，疼痛部位常位于臍周，伴嘔吐、腹脹、經(jīng)肛門排氣排便停止。聽診腸鳴音活躍，腹部立位片顯示小腸擴(kuò)張充氣和氣液平面。

　　鑒別疾病三：急性膽囊炎

　　進(jìn)食油膩食物或飽餐時(shí)可誘發(fā)。有持續(xù)性右上腹絞痛，向右肩、背部放射，伴畏寒、發(fā)熱、黃疸。體檢時(shí)右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征陽性，可觸及腫大的膽囊。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類增高，血清生化異常，B超顯示膽囊增大，囊壁增厚，壁內(nèi)有強(qiáng)回聲或聲影。

　　鑒別疾病四：急性心梗

　　常見于中老年人，有高血壓、高血脂、缺血性心肌病史。表現(xiàn)為劍突下疼痛，上腹脹痛，伴胸悶、惡心、嘔吐、心律失常等。心肌酶譜及肌鈣蛋白異常，血白細(xì)胞增多，血沉加快，心電圖亦有異常。